Download or read book De la prise en charge ducative du patient diab tique de type 2 en m decine g n rale l offre dans le territoire Aisne Nord Haute Somme written by Yamine Saanoun and published by . This book was released on 2012 with total page 89 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le diabète de type 2 est un enjeu de santé publique majeur, tant sur le plan médical qu’économique. Le suivi d’une très large majorité des patients diabétiques de type 2 est assuré par les médecins généralistes. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est essentielle dans la prise en charge de cette pathologie et ses bénéfices ne sont plus à démontrer. MÉTHODES : Recensement descriptif des structures qui proposent l’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 dans le territoire Aisne Nord Haute-Somme, Enquête qualitative auprès de 17 médecins généralistes du territoire. RÉSULTATS : La plupart des médecins généralistes définissent l’ETP comme une transmission d’un savoir. Bien qu’ils ne soient pas formés ils ont des pratiques éducatives. Ils rencontrent des difficultés à faire changer les comportements de leurs patients. Le manque de temps en consultation et le manque de valorisation de l’acte ne sont pas forcément des obstacles. Ils ont une bonne connaissance des structures sur lesquelles ils peuvent s’appuyer. Les médecins généralistes perçoivent la nécessité d’une évolution. DISCUSSION : Les médecins généralistes ont une vision incomplète de l’ETP, l’évaluation de la prise en charge se base essentiellement sur des critères biomédicaux. Une prise en charge globale du patient est nécessaire afin de faire évoluer la relation soignant soigné. Ceci pourrait développer favorablement le lien avec les structures existantes. CONCLUSION : Les médecins généralistes ont le désir de s’impliquer dans la prise en charge éducative des patients diabétiques de type 2. Il existe des solutions aux difficultés qu’ils rencontrent, la posture du soignant et la relation avec le patient sont essentielles. Ils peuvent s’appuyer sur des structures bien réparties sur le territoire mais beaucoup sont désireux de se former.

Download or read book Education th rapeutique du patient et m decine de ville written by Bassam Chaar and published by . This book was released on 2016 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 se développe en médecine générale du fait d’une augmentation importante du diabète dans la population. Notre étude avait pour but d’évaluer les pratiques en éducation thérapeutique dans le diabète de type 2 des médecins généralistes Bas-Normands. Une étude observationnelle réalisée auprès de médecins via un questionnaire a été menée afin de préciser la pratique de l’éducation thérapeutique en médecine générale, son offre régionale, les freins à sa mise en place et la demande des médecins pour une formation complémentaire. 44 médecins (30 hommes) sur 260 sondés ont répondu au questionnaire (16,9%). 86% n’avaient pas eu de formation en éducation thérapeutique, 86% affirmaient connaître le concept, 59 % la pratiquaient plusieurs fois par an au cours de consultations standard, 93% l’initiaient au diagnostic du diabète, 64% effectuaient des entretiens individuels. 60% des médecins jugeaient l’éducation thérapeutique indispensable dans la prise en charge du patient diabétique. Les freins évoqués étaient le manque de temps (77%), de formation (45%), de valorisation financière (36 %), 72 % étaient favorables à une formation complémentaire. Le sentiment d’efficacité de l’éducation thérapeutique était plus important dans le groupe des médecins ayant reçu une formation spécifique (p=0,02). La majorité des généralistes considèrent l’éducation thérapeutique essentielle dans la prise en charge du diabète de type 2 et qu’ils doivent y participer activement. Sa mise en place est freinée par le manque de formations des généralistes et les contraintes organisationnelles de la médecine générale actuelle.

Download or read book Regards crois s des patients et de leurs m decins g n ralistes quant l ducation th rapeutique dans le diab te de type 2 en m decine g n rale written by Delphine Nicolas and published by . This book was released on 2011 with total page 574 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, plus de 2,5 millions de patients sont des diabétiques de type 2. Face à cette épidémie, l’ETP doit être systématiquement intégrée dans la prise en charge globale des patients atteints de maladie chronique, pour favoriser leur autonomisation. Méthode : J’ai réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 3 médecins et de leur patientèles correspondantes. Les résultats de ces entretiens semi-dirigés ont été analysés selon la méthodologie de la Grounded theory. Résultats : 15 patients ont été interrogés et 3 médecins généralistes. Les trois piliers essentiels de l’ETP sont l’équilibre alimentaire, l’activité physique et le traitement. Les patients ont montré des difficultés dans l’application des règles hygiéno-diététiques malgré la bonne connaissance des complications du diabète. Le médecin généraliste tient une place primordiale dans la gestion des patients diabétiques de type 2 et de leur ETP, basée sur une relation de confiance médecin–malade indispensable. Les représentations du patient de sa maladie et sa personnalité peuvent réaliser un frein à la mise en place et à la réalisation d’objectifs éducatifs. Discussion : L’éducation thérapeutique reste mal définie, mal structurée et mal organisée en milieu libéral malgré la place prépondérante du médecin généraliste. Les structures comme les pôles de prévention et d’éducation des patients, des réseaux et des mesures d’accompagnement comme les associations de patients et Sophia, semblent essentielles dans l’amélioration de l’autonomisation et de la qualité de vie du patients diabétique de type 2. Conclusion : L’ETP est primordiale dans la prise en charge des patients diabétiques. Sa représentation et sa mise en place reste complexe. La formation des médecins généraliste, la prise en charge multidisciplinaire des patients, avec une coordination entre chaque professionnel de santé, semblent être une perspective essentielle dans l’avenir de l’éducation thérapeutique du patients diabétique de type 2.

Download or read book ducation th rapeutique des patients diab tiques de type 2 en cabinet de m decine g n rale Marseille written by Cécile Dard and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est une maladie chronique dont l'incidence toujours croissante en France, est marquée par de fortes disparités socio-économiques traduisant directement les inégalités sociales. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux des pratiques en éducation thérapeutique (ET) des patients diabétiques de type 2 (DT2) en cabinet de médecine générale, dix ans après l'inscription de l'éducation thérapeutique (ET) dans le parcours de soin par la loi HPST portant réforme de l'Hôpital et relative aux Patients, à la Santé et aux Territoires. Notre travail a été élaboré à partir d'une enquête descriptive transversale, à travers un questionnaire anonyme envoyé par mail et auto-administré à 211 médecins généralistes, dont l'objectif principal était d'évaluer les pratiques de l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 au cours de la consultation de médecine générale à Marseille. Notre étude montre que les médecins généralistes sont de plus en plus impliqués dans l'éducation thérapeutique de leurs patients diabétiques de type 2, même si le manque de temps reste leur principal obstacle. Ils ne recourent pas encore suffisamment aux programmes structurés d'ETP, qu'ils sollicitent majoritairement pour les patients diabétiques compliqués en échec thérapeutique. La formation en ET n'a pas d'impact significatif sur la pratique de l'ETP par les médecins généralistes, mais elle favorise la mise en œuvre des séances d'ET au cabinet et la connaissance de l'offre de soins en ETP de leur territoire, majorant leur recours aux programmes structurés d'ET. D'autre part, les médecins exerçant en zone de précarité sont mieux formés en ETP, ils se préoccupent plus du soutien psychosocial et de la qualité de vie de leurs patients diabétiques de type 2, qu'ils adressent plus facilement vers les programmes structurés, témoignant de leur sensibilisation accrue aux problématiques de lutte contre l'isolement, de coordination de soins et de soutien psychosocial. Dix ans après la loi HPST, l'articulation entre les médecins généralistes, principaux acteurs des soins primaires, et les programmes structurés d'ETP reste encore insuffisante. Des formations diplômantes gagneraient à être rendues obligatoires. Il serait nécessaire d'explorer les besoins en éducation thérapeutique propres aux catégories socio-culturelles les plus défavorisées, afin de les aider à adapter leur démarche thérapeutique à différentes cultures et niveaux de littératie en santé.

Download or read book L ducation th rapeutique du patient diab tique de type II written by Martine Laï-Tiong Etave and published by . This book was released on 2012 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le diabète de type 2 constitue un enjeu majeur de santé publique compte tenu de sa fréquence et de son coût. Les difficultés à atteindre les objectifs thérapeutiques nécessitent une prise en charge dans le cadre d’une démarche d’éducation thérapeutique du patient (ETP). Les recommandations placent le médecin généraliste au centre de cette nouvelle démarche. Cette ETP est-elle réalisable et réalisée en médecine générale ? Méthode : revue de la littérature sur l’ETP, sa justification, sa mise en application, la place du médecin généraliste dans l’E.T.P., sa faisabilité en soins primaires et ses perspectives actuelles à travers les différents intervenants. Résultats : l’ETP nécessite une formation adaptée, des consultations dédiées chronophages centrées sur le patient, des compétences partagées entre différents professionnels de santé. Le médecin généraliste dans le cadre d’une activité libérale a des problèmes de disponibilités matérielles, de temps et de compétences pour pouvoir s’impliquer pleinement dans une démarche d’ETP dans sa définition idéale. Conclusion : Il existe une volonté politique d’inscrire l’ETP dans le parcours de soins et de valoriser le rôle central du médecin généraliste dans la coordination des soins. Malgré cela, il existe des facteurs limitant le développement de l’ETP et sa faisabilité en médecine générale : le manque de temps, le manque de valorisation financière, l’insuffisance de formation. Des structures comme les réseaux de santé et des actions d’accompagnement se mettent en place progressivement avec l’encouragement des associations de patients. Ces nouvelles perspectives se révèlent intéressantes pour allier l’ETP à la pratique réelle de la médecine générale.

Download or read book Revue de la litt rature propos de l ducation th rapeutique des patients diab tiques de type 2 et de l apport de la p dagogie cognitive en consulation de m decine g n rale written by Virginie Vauvert and published by . This book was released on 2005 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis quelques années, l'éducation thérapeutique occupe une place de plus en plus importante dans la stratégie de prise en charge des patients atteints de maladies chroniques. En médecine générale, le médecin participe quotidiennement à l'éducation pour la santé de ses patients. Le diabète de type 2 peut rester longtemps asymptomatique d'où parfois la négligence de la maladie pour le patient. Le diabète est d'autant plus "oublié" par le patient que le traitement suppose une modification des comportements tant sur le plan alimentaire que de l'activité physique. Le but de l'éducation thérapeutique est de rendre le patient autonome dans la gestion du diabète; le patient se réapproprie ainsi sa maladie. Par l'éducation, le médecin améliore l'adhésion du patient au traitement et donc l'équilibre glycémique et la prévention des complications. L'objectif du traitement du diabète est de maintenir la qualité de vie des patients diabétiques en apprenant au patient à vivre avec son diabète. Cette revue de la littérature concernant l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en médecine générale permet d'une part, de comprendre la demande des patients et les difficultés des médecins généralistes pour la prise en charge et d'autre part, de mettre en évidence les méthodes pédagogiques qui ont montré leur efficacité applicables en consultation de médecine générale. L'éduaction diabétique est aujourd'hui considérée comme indispensable au bien-être physique et psychologique du malade. Elle nécessite des moyen, une formation spécifique, une évluation de ses effets, et donc la reconnaissance à part entière dans l'approche globale du malade diabétique. Elle s'intègre dans une nouvelle relation médecin patient, véritablement thérapeutique et empirique.

Download or read book Evaluation des modalit s de prise en charge multifactorielle non m dicamenteuse des diab tiques de type 2 en m decine g n rale dans la Somme written by Laurie Javoy and published by . This book was released on 2013 with total page 69 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION :L’apprentissage de l’équilibre alimentaire et la lutte contre la sédentarité, représentent des interventions indispensables à chaque étape de la prise en charge du diabète de type 2 (DT2) : de la prévention à la découverte et à chaque réévaluation des moyens thérapeutiques. L’objectif de ce travail est d’évaluer les connaissances et les pratiques des patients DT2 concernant leur prise en charge multifactorielle non médicamenteuse. MATERIEL ET METHODES :Il s’agit d’une étude quantitative prospective transversale, réalisée par questionnaires remis à un échantillon représentatif de la population DT2 de la Somme suivie en Médecine Générale. RESULTATS :64 patients ont été inclus dans l’étude. 95% déclarent avoir reçu une information, la source principale était le médecin traitant (77%) puis le diabétologue (38%) et la diététicienne (34%). Cette information était délivrée sous forme orale seule à 44% et mixte (orale et écrite) à 45%. 100% des patients jugeaient cette information utile. 69% des patients inclus présentaient un niveau de connaissance moyen avec une note moyenne de 12.16 sur 20. Le bon suivi des recommandations dans la vie quotidienne concernait en majorité la consommation d’alcool et du petit-déjeuner (98%). Le niveau de connaissance présentait une corrélation significative avec la consommation de lipides (p=0.04). Concernant le niveau d’activité physique, la majorité des patients interrogés était considérée comme moyennement active (43%). CONCLUSION :La prise en charge multifactorielle du DT2 en médecine générale est donc globalement satisfaisante. Malgré un niveau de connaissance évalué moyen, les recommandations concernant l’activité physique et l’alimentation sont plutôt bien suivies. Les mesures visant à améliorer l’éducation thérapeutique des DT2 en médecine générale doivent donc être poursuivies et renforcées.

Download or read book La dynamique transactionnelle des patients diab tiques de type 2 en m decine g n rale written by Sandra Pellé and published by . This book was released on 2013 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les facteurs psycho-sociaux ont un rôle important dans l'équilibre et l'évolution du diabète. Le modèle transactionnel intégratif étudie les interactions entre le patient et sa maladie, et l'effet de ces interactions sur l'évolution de la maladie. Nous avons mené une enquête qualitative afin d'évaluer l'applicabilité de ce modèle chez les patients diabétiques de type 2. Treize entretiens semi-dirigés ont été réalisés entre février et novembre 2012 en Haute Savoie. Notre étude a mis en évidence la diversité des ressentis des patients face à leur maladie. La majorité des patients percevait un contrôle sur le diabète et se sentait soutenu par l'entourage. Il en découle que la recherche de soutien social est peu réalisée. Des stratégies d'ajustement centrées sur l'émotion ont été retrouvées chez quasiment tous les patients. Certaines de ces stratégies semblent stimulantes et avoir un effet bénéfique sur l' évolution du diabète. Les stratégies centrées sur le problème semblent également favorables à l' équilibre du diabète. Le modèle transactionnel intégratif apporte des outils intéressants pour la prise en charge des patients DT2 en médecine générale. Sans être un modèle explicatif parfait, il met en évidence que des prédicteurs favorables, un contrôle perçu et l'utilisation de certaines stratégies d'adaptation vont dans le sens d'un équilibre du diabète et d'une bonne qualité de vie. Nous proposons un guide à l'usage des médecins généralistes illustrant le modèle intégratif pour identifier un déséquilibre dans la dynamique transactionnelle des patients et cibler secondairement la démarche éducative. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux cerner ce modèle et évaluer l'intervention des médecins généralistes.

Download or read book Alimentation du patient diab tique de type 2 written by Sophie Azambourg and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'éducation diététique est une priorité dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2. Le médecin généraliste doit pouvoir disposer de moyens efficaces pour réaliser cet enseignement. Nous avons réalisé une étude dont l'objectif était de décrire les pratiques des médecins en ce qui concerne l'éducation diététique des patients diabétiques de type 2, en mettant en évidence les obstacles rencontrés et les possibilités d'amélioration de cette démarche. Cette étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de 16 médecins généralistes de Seine-Maritime. Les pratiques éducatives des médecins interrogés étaient adaptées, et les conseils diététiques souvent personnalisés. Le recours aux différents professionnels libéraux ou hospitaliers respectait généralement les recommandations de bonnes pratiques. Plusieurs obstacles avaient déjà été mis en évidence au cours d'une précédente étude, ils ont été de nouveau particulièrement développés par les médecins interrogés. Les praticiens ont ainsi évoqué les difficultés d'adhésion de certains patients aux mesures diététiques, le manque de support éducatif, le besoin de formation des médecins, le manque de temps en consultation et les difficultés d'accès aux différents professionnels de la diététique. Ils ont également recensé d'autres obstacles, principalement un recours insuffisant aux programmes d'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) et des difficultés liées à l'utilisation du service sophia de l'Assurance Maladie. Les praticiens ont proposé des améliorations, essentiellement concernant la mise à disposition d'un support éducatif, le développement de la formation des médecins généralistes, et enfin l'amélioration de l'accessibilité des programmes d'ETP et des consultations de diététique. Afin de favoriser l'adhésion des patients aux mesures diététiques, la démarche éducative personnalisée et réalisée dans un cadre de proximité semble être la plus adaptée. Le développement actuel de l'ETP offre de bonnes perspectives d'avenir dans ce domaine, même si des améliorations sont encore possibles à différents niveaux de cette prise en charge.

Download or read book Etude de faisabilit d une fiche de suivi de l ducation du patient diab tique de type 2 en m decine g n rale written by François Ritter and published by . This book was released on 2006 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste dispose de peu d'aides pour assumer l'éducation du patient diabétique de type 2. En particulier, il n'a pas de moyen d'en faire le repérage. Il se trouve donc dans l'incapacité de : - savoir quels aspects et quels objectifs éducatifs il a déjà abordés, - mener son éducation de façon cohérente et exhaustive. L'objectif de l'étude est de valider l'utilisation en médecine générale d'une " fiche-repère " de l'éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2, conçue de façon à : - être adaptée aux conditions d'exercice de la médecine générale, - énoncer des objectifs d'éducation établis à partir des recommandations de bonne pratique, et en particulier de celles de l'ANAES, - faciliter le repérage de l'éducation menée par le praticien. Bien que l'étude de faisabilité fasse apparaître la nécessité d'apporter des modifications à la fiche-repère, celle-ci a été jugée globalement satisfaisante du point de vue de : - sa faisabilité : adéquation à la pratique des médecins, facilité d'emploi et compréhension des questions par les patients, - l'aide qu'elle apporte au médecin : aide globale, mise à disposition d'objectifs pédagogiques, aide au repérage et à la programmation de l'éducation. Il serait souhaitable de mener une étude complémentaire, mesurant l'impact de l'utilisation de la fiche-repère sur des indicateurs fiables et reproductibles (comme l'Hb A1c, le poids, la survenue de complications ou l'espérance de vie)

Download or read book Evaluation de l impact des s ances d ducation th rapeutique pour patients diab tiques de type II r alis es par des infirmi res en maison de sant written by Emmanuelle Gavignet and published by . This book was released on 2009 with total page 111 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Un programme d'éducation thérapeutique innovant, expérimental a été mis en place dans les maisons de santé de Franche-Comté regroupées au sein de la FEMASAC. Deux infirmières d'éducation réalisent des séances d'éducation thérapeutique à l'attention de patients diabétiques de type II. Notre travail porte sur l'évaluation de l'impact des séances sur l'équilibre diabétique des patients suivis en éducation et leur vécu, et sur l'acceptabilité des médecins à partager leurs compétences avec les infirmières. Méthode : De manière rétrospective en analysant les données des dossiers médicaux, nous avons étudié l'évolution des paramètres biocliniques avant et après éducation d'une population de 60 patients diabétiques de type II inclus par leurs médecins traitants en éducation thérapeutique. D'autre part, nous avons travaillé sur l'impact des séances d'éducation thérapeutique sur le comportement des patients et leur satisfaction grâce à un auto questionnaire. Par une analyse qualitative d'entretiens semi-directifs, nous avons voulu connaître le point de vue des médecins qui ont partagé leurs compétences avec ces infirmières. Résultats : Nous observons une amélioration de l'équilibre diabétique dans notre population avec une amélioration de l'HbAlc de -0,3 % (p = 0,001 %) entre avant et après éducation, ainsi qu'une perte de poids de - 4 kg (p = 0,001 %). Le taux de satisfaction des patients suivis en éducation est de 85 %, des changements en comportements ont permis une meilleure observance pour 85 % d'entre eux. Depuis leur suivi en éducation, 81 % des patients estiment mieux vivre. Les médecins ont compris la nécessité d'une prise en charge éducative de leurs patients diabétiques. Ils délèguent facilement cette tâche aux infirmières, mais regrettent de ne pouvoir s'investir plus dans ce programme éducationnel, il en résulte un décalage entre leurs objectifs et ceux des infirmières. Conclusion : Nos résultats sont encourageants sur l'équilibre diabétique. La grande satisfaction des patients et l'adhésion des médecins au programme d'éducation montrent que l'éducation thérapeutique déléguée à des infirmières est tout à fait réalisable en médecine générale. Il faut cependant améliorer la communication au sein de l'équipe éducative par des temps de coordination et créer un dossier d'éducation pour chaque patient afin qu'il s'implique personnellement.

Download or read book Place de l ducation th rapeutique face aux besoins des patients diab tiques de type 2 written by Émilie Simon and published by . This book was released on 2012 with total page 446 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'éducation thérapeutique améliore le traitement du diabète de type 2 par l'acquisition de l'autonomie du patient. Cependant, l'intérêt des patients pour cette pratique a été peu étudié. C'est l'objet de cette étude, réalisée auprès de 12 patients recrutés au sein de patientèles de médecine générale, au travers d'entretiens semi-directifs. Leur analyse thématique retrouve que leurs attentes en éducation sont limitées par l'absence de motivation. Les règles de prise en charge du diabète sont vécues comme une contrainte, ce qui en limite l'application. Ils recherchent une prise en charge personnalisée et une relation au soignant basée sur le dialogue et la confiance. L'éducation thérapeutique répond à leurs besoins car aide le patient à réaliser ses propres objectifs au lieu d'objectifs pré-établis, au sein d'une relation de partenariat. Le choix de l'intervenant se porte principalement sur le médecin généraliste, ce qui rend nécessaire de développer l'offre d'éducation thérapeutique en soins de premier recours.

Download or read book L inertie th rapeutique dans la prise en charge du diab te type 2 en m decine g n rale written by Lucia Giangreco and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif Un facteur majeur de mauvais contrôle glycémique chez les patients diabétiques type 2 est représenté par l'inertie thérapeutique, c'est-à-dire à au retard d'initiation ou intensification d'un traitement de manière appropriée alors que l'objectif thérapeutique n'est pas atteint. En particulier, après échappement thérapeutique à la metformine, une intensification par une bithérapie est préconisée, par gliptines (inhibiteurs de la DPP-4) ou sulfonylurées, selon les recommandations de la Société Francophone du Diabète ou de la Haute Autorité de Santé, respectivement. Matériels et méthode Une étude rétrospective sur 51 patients a été conduite en partant des questionnaires remplis par des médecins généralistes des différents départements de la région PACA. Ils ont été sélectionnés par tirage à sort et contacter par téléphone ou par courriers, pouvant remplir le questionnaire en ligne ou papier. Résultats Parmi les patients diabétiques, l'ancienneté du diabète était en moyenne de 7,7 +/- 5 ans. La quasi-totalité des patients était sous bithérapie, sauf 4 patients sous trithérapie. Le 64 % n'avaient aucune complication au moment du passage à la bithérapie.Chez les patients soumis à IT l'HbA1c moyenne était de 9.3+/-0.8, tandis que chez les patients non soumis à IT était de 7.7+/-1. Leur profil clinique était comparable.L'IT totale, donnée par la somme des cas liés au patient et des cas liés aux médecins, s'élèvait à 56 %. La thérapie choisie de préférence en deuxième intention était les gliptines. Discussion et conclusion L'inertie thérapeutique (IT) en région PACA reflète la tendance du cadre national et semble même plus élevée. Les causes étaient surtout liées au patient et au déni de la maladie diabétique et des efforts nécessaires pour atteint leur objectif thérapeutique. L'âge des patients, l'ancienneté du diabète, le sexe du patient n'influençaient pas l'IT, tandis qu'elle était plus ressentie par les médecins prescripteurs plus âgés. La probabilité d'IT augmentait avec la valeur d'HbA1c, pour diminuer après lorsque celle-ci dépasse 9 %. Le choix de la bithérapie était orienté préférentiellement verts les gliptines dans la pratique clinique habituelle. A ce stade, un avis spécialisé pour les patients déséquilibrés était demandé seulement par 1 médecin sur 5.

Download or read book Education du sujet g diab tique en m decine g n rale written by Sophie Buffet Delmas D'Autane and published by . This book was released on 2014 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Sur les 2,9 millions de patients traités pour un diabète en 2009, 26% avait plus de 75 ans. Le médecin généraliste a pour mission d'associer l'éducation thérapeutique au suivi de ses patients diabétiques. Cette étude a pour but d'évaluer la prise en charge éducative en médecine générale chez le sujet âgé diabétique à travers l'analyse croisée des attentes des patients et des difficultés rencontrées par le médecin généraliste. METHODE : Nous avons réalisé une étude qualitative en 2 parties : une étude par focus group auprès de patients diabétiques de plus de 65 ans, puis une étude par groupes nominaux auprès de médecins généralistes. RESULTATS : Les attentes et besoins éducatifs sont extrêmement variables chez le sujet âgé diabétique. Les patients interrogés ont un diabète assez ancien et pensent être suffisamment informés sur leur maladie. L'acceptation du diabète favorise une volonté d'information et responsabilisation. Par contre, le diabète génère un sentiment dépressif majoré par la notion d'incurabilité de la maladie et des comorbidités associées ce qui freine toute attente et motivation. Les patients s'en réfèrent à leur médecin généraliste et sont réticents à d'autres intervenants tels que le programme Sophia ou les réseaux diabétiques. Les difficultés rencontrées par le médecin généraliste varient en fonction des patients selon des critères cliniques et psychologiques. L'éducation connaît des freins à sa mise en pratique car elle est chronophage et non rémunérée, bien qu'elle soit reconnues comme primordiale par les médecins. CONCLUSION : Le médecin doit valoriser l'éducation afin que le patient l'intègre entièrement à sa prise en charge. La mise ne pratique de l'éducation thérapeutique ne peut pas être uniforme mais doit être adaptée selon les individu. De fait, le médecin traitant, acteur de santé de proximité détient une place primordiale dans l'éducation des personnes âgées de par sa connaissance du patient dans sa globalité

Download or read book V cu de l insulinoth rapie chez les patients diab tiques de type 2 en m decine g n rale written by Dorothée Gras and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: La prise en charge du diabète de type 2 est un enjeu de santé publique en France. Il existe un retard à l'instauration de l'insulinothérapie, faisant pourtant partie de la stratégie thérapeutique. Comprendre le vécu des patients sous insulinothérapie a pour but d'améliorer nos pratiques lors de l'instauration et le suivi de l'insuline. Méthode: Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients diabétiques de type 2, suivi en médecine générale, est raisonné diversifié. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Résultats: Dix-neuf entretiens ont été réalisés. Les réactions à l'annonce de l'instauration d'une insulinothérapie n'étaient pas toutes négatives. Pour certains, elle était accueillie comme une alternative séduisante aux antidiabétiques oraux. La facilité d'utilisation du système d'injection, l'absence de douleur et la gestion facile du traitement étaient des atouts majeurs. L'insulinothérapie était jugée comme efficace et plus physiologique que les autres médicaments, avec également moins d'effets secondaires. Néanmoins, elle était parfois vécue comme un handicap, une rupture avec une vie «antérieure». C'était ainsi la prise de conscience de leur statut de patient diabétique. La relation des patients diabétiques avec leurs proches était souvent modifiée depuis le diagnostic du diabète, mais pas forcément depuis l'instauration de l'insuline. Ils étaient en effet impliqués dans le suivi des règles hygiéno-diététiques. Par contre, un manque d'informations des patients était retrouvé, notamment lors de l'instauration de l'insuline en ambulatoire. L'espoir en un avenir meilleur, était également remarquable. Conclusion : L'amélioration de l'encadrement des patients, par le développement de l'éducation thérapeutique personnalisée, devrait permettre à moyen terme, de pallier au manque d'information des patients. Il est fondamental d'inclure les aidants dans cette démarche éducative. En ayant une meilleure connaissance de leur maladie et de leur traitement, le vécu de l'insulinothérapie par nos patients ne pourra que s'améliorer.

Download or read book La place de l ducation th rapeutique dans la prise en charge multidisciplinaire du patient diab tique de type 2 written by Alexandra Bouriot and published by . This book was released on 2016 with total page 161 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont le nombre de patients est en constante augmentation, ce qui en fait un enjeu de santé publique. La prévention et l'éducation thérapeutique sont les deux seuls moyens de retarder l'apparition et l'évolution de la pathologie. L'éducation thérapeutique a pour objectif d'aider les patients à acquérir ou à maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. La formation à l'éducation thérapeutique se fait par le biais de la formation initiale ou de la formation continue avec des enseignements de 40 heures, un master ou un diplôme universitaire. Ces formations permettent aux soignants de développer une nouvelle pratique professionnelle basée sur une relation d'échange et d'écoute afin d'avoir une prise en charge personnalisée qui correspond au patient selon ses besoins, ses difficultés et ses attentes. L'éducation thérapeutique est une mission du pharmacien qui est le professionnel de santé de proximité qui rencontre le plus souvent le patient diabétique de type 2. Les actions que le pharmacien peut développer pour aider le patient sont nombreuses : la mise en place de séances éducatives, le choix du lecteur glycémique, les plans de posologies, les conseils thérapeutiques, entre autres.

Download or read book Obstacles et solutions la r alisation de l ducation th rapeutique en m decine g n rale dans le cadre du diab te de type 2 du c t du m decin g n raliste written by Bruno Payet and published by . This book was released on 2016 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif était de faire une synthèse des études portant sur l'efficacité de l'ETP en ambulatoire, les obstacles et solutions à la réalisation de l'ETP chez les patients diabétiques de type 2 du point de vue du médecin généraliste. Méthodes : Une revue de la littérature avec des articles abordant l'ETP pour une population atteinte de diabète de type 2, du point de vue du médecin généraliste e, et plus publiés entre 2007 et 2015 a été réalisée. Résultats : Cinquante-huit articles ont été inclus. L'efficacité de l'ETP était traitée dans 62% des articles, montrant une amélioration de la qualité de vie du patient. Les obstacles ont été abordés par 67% des études dont 38% évoquaient le problème du temps, 33% signalaient le manque de formation, 18% citaient la barrière culturelle et 13% abordaient les charges administratives. Concernant les solutions, 70% signalaient la nécessité d'une bonne coordination des soins, 10% proposaient des solutions à la formation des médecins, 6% évoquaient l'idée d'une consultation dédiée à l'ETP, 7% abordaient la notion d'une rémunération spécifique et des subventions et 3% expérimentaient le principe de clinique transculturelle. Conclusion : Les idées prédominantes étaient la mise en place d'une consultation dédiée à l'ETP avec une rémunération spécifique et la nécessité d'une prise en charge pluridisciplinaire. Redéfinir les modalités de réalisation de l'ETP en ambulatoire s'avère ainsi nécessaire.