Download or read book De l analyse du v cu de la reconstruction mammaire apr s mastectomie pour cancer du sein l adaptation de notre prise en charge written by Hélène Charitansky and published by . This book was released on 2002 with total page 234 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Mastectomie reconstruction imm diate pour cancer du sein apr s chimio et radioth rapie n o adjuvante written by Julien Barrou and published by . This book was released on 2016 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Bien que le développement de la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) et des techniques d’oncoplastie ait permis l’augmentation du taux de chirurgie conservatrice, le recours à une mastectomie reste le standard pour la prise en charge de certains cancers du sein (CS) multicentrique ou extensif. Cette chirurgie radicale est mal supportée par de nombreuses patientes. La volonté d’améliorer la qualité de vie des patientes en préservant la sécurité oncologique a mené au développement des séquences thérapeutiques inversées. Après un premier temps de chimio et de radiothérapie néo-adjuvante les patientes bénéficient d’une mastectomie avec conservation de l’étui cutané (MCEC) et reconstruction mammaire immédiate (RMI). Bien qu’utilisée par quelques équipes, la sécurité oncologique de cette séquence est toujours en cours d’évaluation. Notre étude a analysée le taux de réponse histologique complète (RHC), facteur pronostic de survie sans récidive. Méthodes : Entre 2010 et 2016, 103 patientes ayant bénéficiée d’une inversion de séquence thérapeutique ont été incluses dans l’étude. La chimiothérapie et la radiothérapie néo-adjuvante étaient administrées selon nos référentiels standard. Une chirurgie de clôture avec mastectomie et geste axillaire éventuel était réalisée 6 à 8 semaines après la fin de la RT. La RMI associée était réalisée par une technique de lambeau de grand dorsal afin de minimiser le risque de complication. La RHC était définie par l’absence de résidu infiltrant que ce soit sur la mastectomie ou dans les ganglions prélevés. La RHC était analysée en sous types immunohistochimiques. Résultats : Le taux de RHC était de 53,4%. Ce taux était supérieur pour les tumeurs RH- (HER2 et triple négative) par rapport aux tumeurs luminales (69,7% vs 45,7%, p=0,023). Le taux de complication était de 9,7% avec un taux de ré intervention de 7,8%. Discussion : La RHC était élevée en comparaison aux taux habituellement décrits après CNA seule (12,5%-27,1%). Ce taux s’explique par l’utilisation de l’association d’anthracyclines et de taxanes, par le recours au trastuzumab pour toute lésion HER 2 positive, et par l’ajout de la radiothérapie. Le taux de complication bas correspond aux données de la littérature. Conclusion : L’inversion de séquence thérapeutique pour les CS nécessitant une association de CT et de RT permet la RMI sans augmenter le risque de complication tout en conservant un taux élevé de RHC, et pourrait donc être considérée comme une option thérapeutique acceptable.

Download or read book Reconstruction mammaire imm diate dans le cancer du sein et d lai la prise en charge adjuvante written by Alexandra Collarde and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'objectif de notre étude était d'étudier les délais à la prise en charge adjuvante lors des mastectomies associées à une reconstruction mammaire immédiate (RMI) par prothèse expandeur, prothèse définitive ou lambeau de grand dorsal dans le cancer du sein. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective monocentrique, cas-témoins menée au Centre Hospitalo-Universitaire de Grenoble entre Septembre 2015 et Janvier 2020. Le critère de jugement principal était le retard à la mise en place d'un traitement adjuvant définit par plus de 42 jours entre la chirurgie et la chimiothérapie ; plus de 56 jours entre la chirurgie et la radiothérapie en l'absence d'indication de chimiothérapie ; et plus de 196 jours entre la chirurgie et la radiothérapie en cas de chimiothérapie adjuvante selon les recommandations de l'INCa. Résultats : 116 patientes ont été incluses dans l'étude, 52 dans le groupe RMI (44,8%) et 64 dans le groupe mastectomie (55,2%). Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes pour le retard à la prise en charge adjuvante. Dans les retards d'instauration du traitement adjuvant, 9 facteurs de risque ont été identifiés dont le tabac et la conservation de la plaque aréolo-mamelonnaire qui est significativement plus présent dans le groupe RMI. Il n'y avait pas de différence significative sur le taux de complications entre les deux groupes. Conclusion : Dans cette série, il a été démontré que la RMI n'entraînait pas de retard à la prise en charge adjuvante par rapport à la mastectomie seule, quel que soit le traitement adjuvant.

Download or read book valuation de l irradiation en tomoth rapie apr s mastectomie et reconstruction mammaire imm diate par proth se pour un cancer du sein written by Romain Dejean and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : rapporter notre expérience de l'irradiation en tomothérapie de patientes ayant eu une irradiation après mastectomie et une reconstruction mammaire immédiate (RMI) par prothèse, dans le cadre de la prise en charge d'un cancer du sein invasif. Méthodes : entre 2011 et 2016, un total de 87 patientes traitées par mastectomie et RMI par prothèse rétro-pectorale suivie d'une irradiation en tomothérapie ont été analysées rétrospectivement. Les plans de traitement ont été comparés à ceux de 86 patientes traitées en tomothérapie après mastectomie sans reconstruction durant la même période (groupe contrôle). Dans chaque groupe, nous avons analysé la couverture pariétale et des ganglions de la chaîne mammaire interne (CMI), ainsi que les volumes de poumons et de cœur irradiés. Les résultats cliniques ont également été étudiés, incluant le taux d'échec de reconstruction, d'échange de prothèse, les taux de récidive loco-régionale et la survie. Résultats : la couverture du PTVparoi était significativement améliorée dans le groupe RMI en comparaison au groupe contrôle (V95%=95,1% versus 92,0%, p

Download or read book Chirurgie du cancer du sein et reconstruction mammaire written by Alfred Fitoussi and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2017-11-07 with total page 448 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Premier type de cancer diagnostiqué chez la femme, le cancer du sein reste la première cause des décès féminins par cancer. L’importance et la gravité de cette pathologie, dont la prise en charge thérapeutique passe souvent par l’intervention chirurgicale, nécessitent cet ouvrage de référence. Cette chirurgie spécifique est en pleine évolution. Désormais plus conservatrice et plus esthétique, elle privilégie la tumorectomie à la mastectomie et fait appel à des techniques de chirurgie mammaire nombreuses et complexes regroupées dans ce guide qui explique et détaille pas à pas les différentes techniques pour le chirurgien. Conservant son approche pratique et didactique, avec un style synthétique et efficace et surtout une iconographie riche et de qualité, cette nouvelle édition revoie et met complètement à jour l’ensemble des textes ; l’accent est mis sur les nouvelles techniques telles que les lambeaux microchirurgicaux. Elle fait la révision complète du lipomodelage, de la reconstruction par expandeur ou par lambeau de grand dorsal, selon les dernières avancées des plus grands spécialistes qui ont participé à l’élaboration de cet ouvrage. Les stratégies thérapeutiques ont par conséquent été revues en fonction des dernières évolutions. Afin d’illustrer ces techniques, 250 nouvelles photographies (cliniques et peropératoires) et 100 nouveaux dessins chirurgicaux détaillés ont été ajoutés aux 400 photographies et 400 dessins de la précédente édition. Le complément en ligne a été enrichi et propose désormais 30 vidéos d’intervention chirurgicale, commentées par l’auteur lui-même.

Download or read book Satisfaction et qualit de vie apr s reconstruction mammaire par la technique du grand dorsal written by Emmanuel de Gournay and published by . This book was released on 2008 with total page 22 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La reconstruction mammaire fait dorénavant partie intégrante de la prise en charge des cancers du sein. Ses objectifs sont d’améliorer l’image corporelle et la qualité de vie des patientes. Nous avons souhaité évaluer notre pratique de reconstruction mammaire et essayer de définir les caractéristiques des patientes bénéficiant le plus de la reconstruction. Pour cela, nous avons réalisé une étude rétrospective au centre de lutte contre le cancer de Bourgogne à propos de 197 reconstructions mammaire par la technique du grand dorsal. Un groupe contrôle, apparié sur l’âge lors de la mastectomie et la date de mastectomie, a été constitué par des femmes ayant eu une mastectomie sans reconstruction. Des questionnaires de qualité de vie, d’image corporelle et de satisfaction (MBROS-S, MBROS-BI, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-BR23) ont été envoyés à 331 patientes. Les résultats montrent que l’image corporelle (questionnaire MBROS-BI) des femmes reconstruites est significativement améliorée par rapport aux femmes non reconstruites. Ce bénéfice est essentiellement valable chez les femmes de moins de 60 ans, les femmes obèses, les femmes ayant une forte poitrine ou chez les femmes n’ayant pas eu de radiothérapie. Il existe une amélioration des scores d’activités sexuelles (questionnaire EORTC QLQ-BR23) pendant les quatre premières années suivant la mastectomie chez les femmes reconstruites par rapport aux femmes non reconstruites. Cet avantage de la reconstruction est également présent chez les femmes n’ayant pas eu de tumorectomie première.

Download or read book Etude RECOMA valuation de la qualit de vie et de la satisfaction apr s reconstruction mammaire imm diate ou diff r e chez les patientes reconstruites de 2010 a 2021 au CHRU Minjoz de Besan on written by Thibaud Boudry and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La reconstruction mammaire après mastectomie, qu'elle soit immédiate ou différée fait partie intégrante de la prise en charge globale du cancer du sein. Pourtant, jusqu'à 40% des patientes reconstruites ne sont pas satisfaites par le résultat esthétique de cette dernière. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la satisfaction et de la qualité de vie des femmes ayant bénéficié d'une mastectomie avec reconstruction mammaire immédiate ou différée en fonction des techniques de reconstruction utilisée dans notre centre. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence les paramètres pouvant influencer cette satisfaction et la qualité de vie post opératoire, de répertorier les complications principales, et le nombre d'interventions nécessaires pour considérer le processus de reconstruction comme terminé. Une étude monocentrique rétrospective au CHRU Minjoz de Besançon : RECOMA, a été réalisée. Toute patiente ayant bénéficié d'une reconstruction mammaire immédiate ou différée entre 2010 et 2021 a été contactée par voie postale ou par mail et invitée à répondre au questionnaire standardisé BREAST Q module post opératoire. Sur 508 patientes contactées, 149 ont été inclues. Les patientes reconstruites rapportent une satisfaction mais aussi une qualité de vie sexuelle physique et psychique « moyenne ». Seule l'appréciation du chirurgien obtient une valeur considérée comme « bonne ». Aucune différence significative n'a été montrée sur la satisfaction et la qualité de vie en fonction de la méthode de reconstruction choisie. Par ailleurs, les patientes ayant bénéficié d'une reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire ont un score de qualité de vie psychique significativement plus haut (p=0,02). Par ailleurs, une décroissance significative de la satisfaction physique est remarquée en fonction du temps (p=0,049). Une moyenne de 2,4 interventions était nécessaire pour considérer la reconstruction mammaire comme terminée. La reconstruction mammaire est selon nous indispensable à envisager dès que l'indication de mastectomie est posée mais c'est un processus qui nécessite de préparer la patiente à un résultat parfois plus faible qu'attendu, nécessitant parfois plusieurs interventions, et pouvant se compliquer.

Download or read book Reconstruction mammaire apr s cancer du sein written by Fouad Belfkira and published by . This book was released on 2003 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La mastectomie représente encore le traitement curatif d'un grand nombre de patientes atteintes d'un cancer du sein. L'objectif de la reconstruction mammaire est double. Il est d'abord et avant tout psychologique. Mais il est également morphologique en se fixant comme objectif la restauration d'un sein de volume, de forme et de consistance la plus proche possible du sein controlatéral. Deux alternatives s'offrent au chirurgien, la reconstruction mammaire par implants qui utilise des prothèses afin de restaurer le volume uniquement, et la reconstruction mammaire autologue qui utilise les tissus de la patiente pour assurer le volume et la couverture. Il s'agit le plus souvent des lambeaux de grand droit de l'abdomen (rectus abdominis) et de grand dorsal (latissimus dorsi). Nous avons analysé les résultats obtenues par reconstruction mammaire après mastectomie chez 116 patientes opérées par le même chirurgien entre 1996 et 2002 au sein de l'unité de chirurgie plastique du centre hospitalier universitaire de Grenoble .L'étude concerne uniquement les reconstructions par implants et celles par lambeau de grand dorsal sans prothèse. L'analyse a porté sur des critères morphologiques permettant ainsi de juger la qualité de la reconstruction et sur les principales complications de chacune des techniques ainsi que sur le taux global de réinterventions. La reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire qui est réalisée selon la même technique n'a pas été évaluée. Les résultats ainsi obtenus montrent un net avantage à la reconstruction autologue principalement par absence de contractures périprothétiques, qui viennent détériorer les résultats des reconstructions par implants, et par une meilleure évolution dans le temps avec un taux d'asymétrie plus faible. Ces deux facteurs contribuent à un taux de réinterventions bien plus élevé en cas de reconstruction prothétique. Dans le cadre des reconstructions autologues, le lambeau de grand dorsal peut être considéré comme une alternative intéressante au lambeau de grand droit de l'abdomen de part sa fiabilité, sa relative simplicité d'exécution et ses suites opératoires moins contraignantes. Cette alternative thérapeutique permettra certainement en adaptant au mieux l'indication chirurgicale à chaque patiente d'obtenir de meilleurs résultats et à long terme.

Download or read book Reconstruction mammaire par proth se avant et apr s radioth rapie adjuvante written by Alix Dory and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la reconstruction mammaire (RM) améliore la qualité de vie et doit être proposée à toutes les patientes ayant subi une mastectomie. L'augmentation de la RM coïncide avec l'élargissement de l'indication de la radiothérapie post-mastectomie (PMRT). Cependant, la PMRT augmente les complications liées à la RM par prothèse. L'Institut national du cancer (INCA) suggère qu'une bonne sélection des patientes sur la base de leurs comorbidités et de leurs caractéristiques oncologiques permet la réalisation d'une RM immédiate (RMI) sans prendre de risque carcinologique. Nous avons essayé de comparer la satisfaction à long terme de la RMI prothétique par rapport à la RM différée (RMD). Matériel et méthode : cette étude observationnelle rétrospective a été menée de janvier 2010 à décembre 2020 au Centre Antoine Lacassagne à Nice. Les questionnaires BREAST-Q ont été envoyés pour évaluer la satisfaction. Résultats : nous avons inclus 108 patients ayant bénéficié d'une RM prothétique et d'une PMRT. 33 patients ont répondu au questionnaire. Les questions concernant la reconstruction d'un schéma corporel correspondant au standard féminin, l'esthétique et la satisfaction globale n'étaient pas significatives mais en faveur de la RMI. A la question « au cours des 14 derniers jours, avez-vous été satisfaite de pouvoir porter des vêtements plus serrés ? » 72,8% des patientes du groupe RMI ont répondu " tout à fait satisfait " contre 31,8% dans le groupe RMD (p : 0.086). 63,7% des patientes en RMI étaient "assez satisfaites” du volume du sein reconstruit contre 31,8 % des patientes en RMD (p : 0,087). Les questions sur l'inconfort ont révélé plus de douleurs chroniques chez les patientes avec RMI que chez les patientes avec RMD (54,5% vs 36,4% (p : 0,62) pour les douleurs musculaires thoraciques). Les complications immédiates et tardives étaient similaires avec 20,9% de coque de grade 2 ou plus pour les patientes en RMI et 20,1% pour les patientes en RMD. Conclusion : notre étude semble confirmer l'intérêt de la RMI même en cas de PMRT au vu des taux de complications qui n'entraînent pas de retard à la prise en charge adjuvante, à condition que les patients soient bien sélectionnés. Ces résultats, ainsi qu'une meilleure satisfaction des patientes en terme d'esthétique de la reconstruction, de gain de qualité de vie et d'estime de soi en RMI, incitent à développer cette pratique.

Download or read book RECONSTRUCTION MAMMAIRE APRES MASTECTOMIE POUR CANCER DU SEIN written by FRANCOIS.. CHABANNE and published by . This book was released on 1999 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Mastectomies avec reconstruction imm diate apr s chimioth rapie et radioth rapie pr op ratoires dans les cancers invasifs du sein written by Emilie Monrigal and published by . This book was released on 2009 with total page 372 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : morbidité et survie chez des patientes traitées pour un cancer invasif du sein par mastectomie avec reconstruction mammaire immédiate (RMI) après chimiothérapie et radiothérapie. Il s'agit d'une étude rétrospective à propos de 234 patientes réparties en 3 groupes : groupe 1, chimiothérapie première puis radiothérapie externe puis mastectomie avec curage et RMI ; groupe 2, chimiothérapie néoadjuvante puis tentative de chirurgie conservatrice (berges envahies ou chirurgie conservatrice impossible car réponse insuffisante à la chimiothérapie néoadjuvante) puis radiothérapie externe puis mastectomie avec curage et RMI ; groupe 3, échec chirurgie conservatrice réalisée en première intention puis chimiothérapie puis radiothérapie puis mastectomie et RMI. Le type de reconstruction était un lambeau musculo-cutané de Grand Dorsal associé à une prothèse chez 112 patientes, un lambeau de Grand Droit de l'abdomen (TRAM) chez 61 patientes, un lambeau de Grand Dorsal autologue dans 37 cas et une prothèse rétromusculaire seule dans 24 cas. 59 patientes avaient présenté au moins une complication primaire dont 20 cas de nécrose (8,5%), 9 cas d'infection (3,8%) et 6 hématomes (2,6%). 23 patientes ont nécessité une reprise chirurgicale (9,8%). Les TRAM présentaient plus de nécroses (p=0,0024) et plus de reprises chirurgicales (p=0,042). 57 patientes (24,3%) ont présenté des complications secondaires, concernant essentiellement les reconstructions avec prothèse (coque, luxation, dégonflement, douleurs) (5,1%). 16 patientes ont justifié une reprise chirurgicale (6,8%). A 10 ans, la survie globale était de 70,3% et la survie sans récidive de 58,1%. 77 patientes ont rechuté (32,9%) dont 8 récidives locales (3,4%), 11 récidives axillaires (4,7%) et 66 métastatiques (28,2%). La morbidité de la RMI ne semble pas être augmentée par notre séquence thérapeutique. La survie globale et la survie sans récidive ne semblent pas diminuées par ce protocole.

Download or read book Reconstruction mammaire post mastectomie chez les patientes g es de 70 ans et plus written by Audrey Marroc and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'incidence du cancer du sein en France en 2018 est de 58459 nouveaux cas. L'âge moyen de diagnostic est de 61 ans. Trente pourcents des patientes doivent bénéficier d'une mastectomie totale. Le taux de reconstruction mammaire (RM) tout âge confondu est de 22,9%. Objectif : l'objectif principal de notre étude est d'évaluer la population opérable et la population opérée en termes de RM chez les femmes de 70 ans et plus ayant bénéficié d'une mastectomie. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective multivariée unicentrique incluant les patientes de 70 ans et plus ayant bénéficié d'une mastectomie entre 2005 et 2018 au sein de l'Institut Bergonié. La population a été répartie en 2 groupes : patientes avec ou sans RM. Pour chaque groupe, nous avons décrit les données démographiques et médicales, le taux de propositions de reconstructions (chirurgien ou patiente), le taux de refus émanant du chirurgien ou de la patiente, le degré de satisfaction concernant la réalisation ou non d'une RM. Résultats : 578 patientes ont été traitées par mastectomie. 59 patientes ont bénéficié d'une RM (10,21%). 262 patientes ont été incluses, 59 avec reconstruction et 201 sans reconstruction. Les facteurs influençant positivement la RM étaient l'âge inférieur à 75 ans, le statut OMS2, le score G814, l'absence de traitement anticoagulant, la mastectomie pour carcinome canalaire in situ, la proposition faite par le chirurgien. Les patientes avec RM exprimaient une satisfaction à hauteur de 87,5%. Les causes de regret étaient la lourdeur de la chirurgie, la présence de complications, le résultat esthétique. Chez les patientes sans RM, 43,8% n'avaient pas reçu de proposition de leur chirurgien, 38,8% ont émis un refus, avec pour principales causes le sentiment d'âge dépassé, la lassitude médicale, la peur de l'intervention et l'absence de besoin. 25,87% des patientes non reconstruites exprimaient un regret. Conclusion : malgré l'âge avancé, de nombreuses patientes expriment une volonté de RM. Il est important de les informer des différentes techniques chirurgicales ainsi que de leurs possibles complications afin d'établir une population cible, éligible à la reconstruction et de limiter le nombre de regrets.

Download or read book valuation multicentrique de la qualit de vie et de la satisfaction des patientes selon le questionnaire BREAST Q apr s reconstruction mammaire pour cancer par lambeau de DIEP ou lambeau de muscle grand dorsal written by Tiphaine Ménez and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La reconstruction mammaire est une étape majeure de la prise en charge globale du cancer du sein. Les techniques chirurgicales de reconstruction sont nombreuses. Au-delà de leur fiabilité et de leur sécurité, l'objectif d'apporter bien-être et satisfaction aux patientes devrait être une préoccupation importante dans le choix d'une technique. C'est dans ce cadre que nous avons souhaité évaluer les patientes qui avaient bénéficié d'une reconstruction du sein par lambeau de DIEP ou de muscle grand dorsal à l'aide d'un questionnaire spécifique et validé : le BREAST-Q©. Matériels et méthode : Le travail a été réalisé selon deux modalités : une étude rétrospective à long terme et une étude prospective à court terme. Etaient incluses toutes les patientes reconstruites après cancer par lambeaux de DIEP et de muscle grand dorsal. L'évaluation était basée sur les réponses au questionnaire BREAST-Q©. Dans l'étude prospective, les patientes remplissaient le questionnaire en préopératoire et à 4 mois postopératoires. Les patientes de l'étude rétrospective ne remplissaient que le questionnaire postopératoire. Résultats : Vingt patientes étaient incluses dans l'étude prospective et 98 dans l'étude rétrospective. Les scores postopératoires étaient significativement augmentés pour la satisfaction quant à l'aspect des seins (p

Download or read book Mastectomie et reconstruction mammaire imm diate written by Mélanie Randet and published by . This book was released on 2013 with total page 236 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : La mastectomie avec reconstruction immédiate (MRI) permet un geste radical avec une reconstruction sans phase de « mutilation » vécue par les patientes. L'objectif de cette étude est donc d'évaluer la qualité de vie des patientes opérées par cette technique, ainsi que d'en apprécier les résultats esthétiques et fonctionnels. Matériels et Méthodes : Etude prospective durant l'année 2012 sur 32 patientes. Trois questionnaires ont été complétés par les patientes à chaque étape de leur prise en charge. Résultats : On retrouve une grande majorité de patientes choisissant la reconstruction par prothèse (72%). Le liporemodelage semble jouer en faveur de cette tendance par l'amélioration des résultats obtenus. Le résultat esthétique montre une majorité des patientes trouvant leur reconstruction satisfaisante. Les deux déterminants de ce résultat sont l'harmonie entre les deux seins et la consistance. Cette chirurgie n'apparaît pas comme étant un facteur important de handicap ressenti par les patientes. La qualité de vie des patientes est abaissée dans les trois mois suivants la chirurgie mais revient à la normale voire même s'améliore dans l'année qui suit. Conclusion : La MRI semble donc être une technique chirurgicale permettant aux patientes de conserver une qualité de vie confortable tout en procurant un résultat esthétique honorable.

Download or read book Place de la strat gie chirurgicale mammaire chez les patientes atteintes d un cancer du sein oligom tastatique de novo written by Charlotte Debuquoy-Bataille and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La chirurgie mammaire dans le cancer du sein métastatique est controversée. Elle semble être bénéfique pour les patientes oligométastatiques. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'apport en termes de survie globale d'une stratégie de prise en charge chirurgie mammaire chez les patientes oligométastatiques d'emblée. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective, monocentrique sur une cohorte de 116 patientes diagnostiquées d'un cancer du sein oligométastatique d'emblée entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2016 au Centre Oscar Lambret, à Lille. Il était formé 2 groupes avant toute analyse. Le groupe 1 était formé des patientes ayant bénéficié d'une stratégie thérapeutique avec intention de chirurgie mammaire, et le groupe 2 était constitué des patientes ayant été prises en charge par traitement systémique, sans chirurgie mammaire à priori. Résultats : Soixante-dix-huit patientes étaient dans le groupe 1 et trente-huit patientes étaient dans le groupe 2. Quatre-vingt une patientes ont été opérées, 69 dans le groupe 1 et 12 dans le groupe 2. Les caractéristiques cliniques et histopathologiques étaient similaires dans les 2 groupes, sauf pour le statut HER2. La médiane de survie globale était de 73 mois dans le groupe 1 et de 65,9 mois dans le groupe 2, sans différence statistiquement significative avec ou sans ajustement sur les facteurs de confusion (HR : 1,26 ; IC 95% : 0,72-2,19 ; p=0,42). Aucune différence significative n'était mise en évidence en termes de survie sans progression (HR : 1,49 ; IC 95% : 0,92-2,42 ; p=0,11). Soixante-douze patientes de notre cohorte avaient des métastases osseuses seules. La stratégie chirurgicale mammaire n'a pas été retrouvée supérieure en termes de survie globale dans ce sous-groupe (HR : 0,90 ; IC 95% : 0,40-2,04 ; p=0,81). Conclusion : La stratégie de prise en charge chirurgicale mammaire n'a pas été retrouvée comme supérieure en termes de survie globale ou de survie sans progression dans notre cohorte de patientes oligométastatiques d'emblée. Un essai prospectif randomisé évaluant la prise en charge chirurgicale mammaire associée à un traitement focal de l'ensemble des métastases est nécessaire afin de préciser quelles patientes bénéficient de ce traitement locorégional et quel geste faut-il réaliser.

Download or read book La chirurgie oncoplastique dans la prise en charge des cancers du sein written by Laure Delmond and published by . This book was released on 2015 with total page 115 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La chirurgie oncoplastique associe aux techniques d'exérèse tumorale. des techniques de remodelage glandulaire et de reconstruction immédiate du sein empruntées à la chirurgie plastique. Elles permettent la réalisation de tumorectomies emportant plus de 20% du volume du sein, seuil au-delà duquel les résultats esthétiques sont compromis avec les techniques classiques de tumorectomie élargies. Objectifs: Evaluer de façon prospective et multicentrique les données techniques, oncologiques et esthétiques des interventions oncoplastiqucs dans la prise en charge conservatrice des cancer du sein. Matériel et méthode: Essai multicentrique de phase Il, stratifié sur deux niveaux: patientes opérées d'emblée (strate 1) ou après traitement néo adjuvant (strate 2). La strate 1 incluait des patientes présentant des carcinomes intra canalaires étendus seuls ou associés à une composante infiltrante. La strate 2 concernait des cancers infiltrants n'ayant pas bien répondu à un traitement néo adjuvant. Les gestes retenus étaient: exérèse glandulaire supérieure à 30% du volume du sein, poids de l'exérèse supérieur à 100g, remodelages glandulaires avec repositionnement de la plaque aréolo-mamelonnaire (PAM), comblement du défect glandulaire par lambeau autologue de grand dorsal (LGD) et les gestes nécessitant une symétrisation controlatérale. Une évaluation de la qualité de vie a été réalisée par les questionnaires QLQ-C30 et QLQ-BR23. Résultats: Entre avril 2007 et février 2011, 158 patientes ont été incluses dans la strate 1 et 105 dans la strate 2. Le poids médian des pièces opératoires était de 1 03.5g et 94.5g avec un ratio moyen poids de la résection 1 poids du sein de 19 et 18% dans les strates 1 et 2 respectivement. Les marges étaient ≥ 2 mm pour 66% des patientes dans la strate 1 et 69% dans la strate 2 avec des taux de mastectomie de rattrapage de 15.6% et 7.6% respectivement. On observait 24% de complications immédiates dans la strate 1 et 28% dans la strate 2 mais elles étaient à l'origine d'un délai dans l'initiation du traitement adjuvant pour seulement 2.3% des patientes. A 5 ans. il n'y avait aucune récidive locorégionale (RLR) dans la strate 1 et 3 RLR (3%) dans la strate 2. et la survie globale était de 94% et 82%. A 1 an post opératoire 89% des patientes avaient de bons résultats esthétiques mais on observait une dégradation dans le temps avec seulement 71 % de bons résultats à 5 ans. La qualité de vie était préservée. Conclusion: Les techniques d'oncoplastie sont oncologiquement fiables avec des résultats esthétiques satisfaisants. Cependant, il faut rester prudent en cas de lésions de carcinome infra canalaire étendues et bien informer les patientes du risque de marges non saines et de mastectomie de rattrapage.

Download or read book Cancer du sein et prise en charge dans le service de chirurgie plastique reconstructrice et esth tique du CHU centre hospitalier universitaire de Poitiers written by Anne Lekkieffre (Médecin) and published by . This book was released on 2009 with total page 408 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La greffe d'adipocytes autologues a démontré son efficacité dans la prise en charge des insuffisances localisées de volume constatées après reconstruction mammaire post-mastectomie. Les résultats de notre série de 24 patientes confirment cette conclusion. Cependant, l'injection de tissu graisseux autologue dans la glande mammaire n'est toujours pas autorisée par manque de preuve de son innocuité. Les chirurgiens plasticiens attendent, pour ce faire, les résultats de la recherche multicentrique en cours sur l'amélioration, par greffe d'adipocytes autologues, des insuffisances modérées de volume après traitement conservateur du cancer du sein.