Download or read book Cr ation et valuation d un d pliant permettant d am liorer la prise en charge des anticoagulants oraux directs dans la pratique courante des m decins g n ralistes written by Sophie Pincemaille and published by . This book was released on 2016 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Les anticoagulants oraux directs et les sujets g s written by Ouarda Sbiybi and published by . This book was released on 2017 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'engouement initial observé à l'arrivée sur le marché des anticoagulants oraux directs, justifié par l'absence de nécessité en routine de surveillance biologique de leur activité anticoagulante, et leur posologie à doses fixe, semble, actuellement, se confronter aux difficultés rencontrées dans la "vie réelle", car leur utilisation est plus complexe qu'annoncé. Plusieurs produits sont actuellement disponibles, et d'autres sont à venir : leurs posologies, indications et contre-indications sont souvent différentes; leur efficacité antithrombotique n'est pas identique ; un même produit peut avoir des posologies différenciées selon l'indication et l'état physiologique du patient. Un bilan clinique et biologique est donc nécessaire à l'initiation du traitement, ainsi que lors de son suivi, et les recommandations sont d'autant plus exigeantes que le patient est âgé et fragile, avec n profil instable. Objectifs : L'objectif principal est d'analyser la conformité de la prescription des AOD (indication, choix et posologie de la molécule). Les objectifs secondaires consistaient à évaluer le respect des précautions d'emploi à l'initiation et lors de la surveillance du traitement, et à apprécier l'incidence des complications hémorragique lors du suivi thérapeutique chez le sujet âgé. Matériels et méthodes : Dans le cadre d'un audit de pratique analytique et rétrospectif, nous nous sommes interessés aux modalités de prescription et de surveillance des anticoagulants oraux directs par les médecins chez les patients de plus de 65 ans en fibrillation auriculaire et/ou présentant une maladie thromboembolique veineuse active, en Seine-Saint-Denis. Résultats : 53 patients âgés de plus de 65 ans ont été inclus, avec une prédominance féminine. 17,6 % des patients en fibrillation auriculaire reçoivent un AOD en dehors des recommandations ; 7,4 % des sujets ne reçoivent pas la bonne molécule, et les bilans biologiques recommandés sont rarement réalisés, aussi bien à l'introduction du traitement que lors de la surveillance. 11,3 % des personnes étudiées sont traitées avec des posologies non adaptées à leur statut rénal. Conclusion : il est nécessaire que les médecins soient mieux informés et formés sur les modalités de prescription des anticoagulants oraux directs, afin d'améliorer la sécurité d'emploi de ces nouveaux médicaments

Download or read book Anticoagulants oraux directs written by Hélène Perraud and published by . This book was released on 2021 with total page 147 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Les Anti Coagulants written by Audurier Yohan and published by Editions Ellipses. This book was released on 2018-11-06 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux (AVK ou AOD) sont des médicaments qui suscitent beaucoup de questionnements des patients auprès de leurs professionnels de santé. Le mécanisme d’action de ces médicaments étant de « fluidifier » le flux sanguin afin de limiter la formation de caillot, celui-ci génère parfois des inquiétudes pour les personnes traitées par ces thérapeutiques. Pourtant ces traitements, s’ils sont pris dans de bonnes conditions, sauvent des milliers de vies chaque année. Il reste cependant à définir ce fameux « s’ils sont pris dans de bonnes conditions » ! Cet ouvrage s’attache à regrouper les différentes questions que les patients nous posent régulièrement, dans le cadre de notre programme d’éducation thérapeutique à destination des patients sous anticoagulants oraux, et à y répondre dans un langage clair et accessible à tous. Ce que vous y trouverez : des informations validées et des explications claires sur en quoi consiste votre traitement, quels sont les éléments à surveiller, dans quelles situations être réactif, quelles interactionspeuvent modifier l’efficacité de votre traitement, le rôle de l’alimentation vis-à-vis de votre médicament, etc. Ce que vous n’y trouverez pas : un plaidoyer scientifique pour telle ou telle molécule, une comparaison entre les différents médicaments concernés, une liste des effets indésirables de chaque médicament (il y a la notice pour ça !). Ces réponses sont donc destinées à anticiper vos questionnements et vous rassurer sur la gestion de votre traitement anticoagulant. Elles ne sauraient en aucun cas remplacer l’avis de vos professionnels de santé mais s’avérera un outil complémentaire vous permettant d’être véritablement acteur de votre prise en charge, ce qui constitue une étape indispensable à la bonne efficacité de votre traitement médicamenteux.

Download or read book Evaluation de la prise en charge th rapeutique et du niveau de connaissance des patients trait s par anticoagulants oraux written by Christelle Lemarignier and published by . This book was released on 2006 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Thrombose veineuse profonde des membres inf rieurs written by Guillaume Plewa and published by . This book was released on 2016 with total page 85 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La thrombose veineuse profonde (TVP) est une pathologie fréquente et polyfactorielle. Des stratégies diagnostiques validées existent associant score de probabilité clinique, dosage des D-dimères et échographie doppler veineux. L’anticoagulation et la compression élastique constituent la base du traitement. L’arrivée des anticoagulants oraux directs (AOD) devrait simplifier la gestion thérapeutique en ambulatoire des patients. L’objectif de notre étude était d’analyser les pratiques diagnostiques et thérapeutiques des médecins généralistes (MG) de Picardie devant une TVP des membres inférieurs et d’évaluer le recours aux AOD. Cette étude transversale descriptive a été menée au printemps 2016 auprès d’un échantillon de 500 MG ; 155 questionnaires exploitables ont été collectés, soit un taux de participation de 31%. L’analyse montre que seuls 4,5% des MG appliquent le score de Wells et que l’anticoagulation curative n’est pas initiée au cabinet médical par 48,4% des médecins en cas de suspicion d’une TVP, contrairement aux recommandations. Les AOD n’ont pas modifié la démarche initiale thérapeutique ; les MG sont rarement primo prescripteurs (6,3%), préférant utiliser la stratégie conventionnelle héparine/AVK. La compression élastique est trop souvent sous-utilisée ; la durée recommandée de 2 ans n’est appliquée que par 3,6% des MG. Afin d’améliorer la prise en charge des patients, des formations ciblées sur le score de Wells, la contention et les AOD doivent être proposées. Les MG considèrent les AOD avec prudence, l’arrivée prochaine d’un agent de conversion devrait inverser ce positionnement.

Download or read book volution de la perception de l utilisation des anticoagulants oraux directs en m decine g n rale written by Pauline Martinez and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Étude : Évolution de la perception de l'utilisation des anticoagulants oraux directs. Enquête auprès de médecins généralistes. Introduction : Les anticoagulants oraux directs (AOD) représentent une classe thérapeutique indispensable dans le traitement et la prévention de la maladie veineuse thromboembolique et la prévention des évènements emboliques dans la fibrillation atriale non valvulaire. Dès l'arrivée sur le marché des AOD, les médecins généralistes ont présenté une certaine méfiance vis à vis de ces molécules. L'absence d'antidote, le manque de recul et le risque hémorragique sont des facteurs souvent évoqués comme des freins à leur utilisation. L'objectif de cette étude est d'analyser l'évolution de la perception de l'utilisation des AOD en médecine générale par rapport à une étude précédente afin d'évaluer les pratiques en soins primaires et l'adhésion des médecins à ces molécules après plusieurs années de recul. Matériel et méthodes : Afin de répondre à cet objectif, une enquête prospective a été réalisée auprès de médecins généralistes sous forme de questionnaire centrée sur leurs expériences, et comparée à une enquête précédente traitant du même sujet. Résultats : Les résultats montrent qu'en cinq ans le taux de primo prescription en médecine générale reste stable (22% en 2019 contre 20% en 2014) bien que le taux de prescription générale ait augmenté (95% en 2019 contre 82% en 2014). L'adhérence aux AOD semble meilleure puisqu'ils sont actuellement préférés aux AVK (69% en 2019 contre 40% en 2014). Néanmoins, il persiste toujours une certaine méfiance : 40% des médecins de l'étude sont freinés par le risque hémorragique, 65% par l'absence d'antidote (contre 45% et 80% respectivement en 2014). La demande d'information reste présente (28% en 2019 contre 35% en 2014) principalement sous forme de documentation. Conclusion : Les résultats de l'étude confirment le changement de paradigme médical depuis l'arrivée des AOD dans la stratégie d'anti-coagulation en France. Cependant, des preuves supplémentaires d'efficacité et de sécurité des AOD et de leurs antidotes semblent nécessaires pour convaincre l'ensemble des médecins généralistes français. La diffusion régulière d'informations pertinentes relatives à leur utilisation par les sociétés savantes semble être une solution pour pallier cette réticence constatée chez les médecins généralistes.

Download or read book Les anticoagulants oraux directs written by Sophie Yavordios and published by . This book was released on 2013 with total page 372 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arrivée des anticoagulants oraux directs (AOD) a bouleversé le paysage des antithrombotiques. Ces médicaments présentent l'avantage d'une administration par voie orale et ne nécessitent pas de surveillance biologique, se rapprochant ainsi de l'anticoagulant idéal. Bien que dans la plupart des cas la surveillance biologique des AOD en routine ne semble pas justifiée, certaines situations cliniques particulières ou situations d'urgence nécessiteraient l'évaluation de l'effet anticoagulant. Le dosage spécifique des AOD repose sur la mesure de l'activité anti-Xa avec des calibrateurs spécifiques pour la surveillance du rivaroxaban et de l'apixaban et sur la mesure de l'activité anti-lla ou la réalisation d'un temps de thrombine dilué (Hemoclot®) pour la surveillance du dabigatran. Toutefois, ces tests en cours de standardisation sont peu disponibles dans les laboratoires. Il existe une solution dégradée reposant sur les tests d'hémostase de routine comme le taux de prothrombine ou le temps de céphaline avec activateur permettant uniquement d'orienter sur la présence ou non du médicament. A l'heure actuelle, les antidotes spécifiques des AOD sont en cours de développement mais ne sont pas encore commercialisés. De plus, aucune recommandation officielle des autorités de santé n'est disponible concernant la conduite à tenir dans les situations nécessitant une réversion de l'effet anticoagulant. Des groupes d'experts ont élaboré des propositions pour la prise en charge des hémorragies graves et la chirurgie urgente. Ainsi, en complément des traitements symptomatiques indispensables à tout saignement, l'administration de complexes prothrombiques activés ou non est actuellement proposée pour antagoniser l'effet anticoagulant de ces molécules. La formation des praticiens et l'éducation des patients seront indispensables pour une utilisation correcte de ces traitements afin de ne pas compromettre les progrès thérapeutiques de ces nouvelles molécules

Download or read book Les anti coagulants written by Yohan Audurier and published by . This book was released on 2018-11-06 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux (AVK ou AOD) sont des médicaments qui suscitent beaucoup de questionnements des patients auprès de leurs professionnels de santé. Le mécanisme d'action de ces médicaments étant de "fluidifier" le flux sanguin afin de limiter la formation de caillot, celui-ci génère parfois des inquiétudes pour les personnes traitées par ces thérapeutiques. Pourtant ces traitements, s'ils sont pris dans de bonnes conditions, sauvent des milliers de vies chaque année. Il reste cependant à définir ce fameux "s'ils sont pris dans de bonnes conditions" ! Cet ouvrage s'attache à regrouper les différentes questions que les patients nous posent régulièrement, dans le cadre de notre programme d'éducation thérapeutique à destination des patients sous anticoagulants oraux, et à y répondre dans un langage clair et accessible à tous. Ce que vous y trouverez : des informations validées et des explications claires sur en quoi consiste votre traitement, quels sont les éléments à surveiller, dans quelles situations être réactif, quelles interactions peuvent modifier l'efficacité de votre traitement, le rôle de l'alimentation vis-à-vis de votre médicament, etc. Ce que vous n'y trouverez pas : un plaidoyer scientifique pour telle ou telle molécule, une comparaison entre les différents médicaments concernés, une liste des effets indésirables de chaque médicament (il y a la notice pour ça !). Ces réponses sont donc destinées à anticiper vos questionnements et vous rassurer sur la gestion de votre traitement anticoagulant. Elles ne sauraient en aucun cas remplacer l'avis de vos professionnels de santé mais s'avérera un outil complémentaire vous permettant d'être véritablement acteur de votre prise en charge, ce qui constitue une étape indispensable à la bonne efficacité de votre traitement médicamenteux.

Download or read book Traitements anticoagulants oraux written by Victor Marechal and published by . This book was released on 2021 with total page 234 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux font partie des traitements à haut risque d'iatrogénie. On estime ce risque entre 12 et 17% lors de la sortie d'hospitalisation du patient. La réalisation d'un entretien pharmaceutique à l'hôpital dès l'instauration du traitement contribue à diminuer ce risque. De nombreuses données utiles au médecin en charge du patient et au pharmacien d'officine peuvent être recueillies lors de l'entretien hospitalier. Cependant, la sortie d'hospitalisation est souvent assimilée à une perte d'informations, que ce soit pour le patient ou pour les professionnels de santé travaillant en ville. Actuellement, aucun document ne permet d'assurer le recueil et la transmission systématiques des données pertinentes pour la suite de la prise en charge ambulatoire des patients traités par anticoagulants oraux. Ce travail a conduit à la conception d'une fiche de transmission Hôpital-Ville rassemblant les données utiles pour optimiser la continuité de la prise en charge des patients traités par anticoagulants oraux. Les données retenues ont ensuite été recueillies auprès d'un échantillon de patients hospitalisés afin de décrire la population des patients vus en entretiens dans notre établissement. Enfin, cette fiche sera soumise ultérieurement à une évaluation auprès des pharmaciens d'officine afin d'adapter son contenu en fonction de leurs pratiques et de leurs attentes.

Download or read book Prescription des anticoagulants oraux en m decine g n rale written by Raphaëlle Rahmani and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis 2008, les anticoagulants oraux directs (AOD) ont rejoint les antivitamine K (AVK) dans la prévention et le traitement des pathologies thrombo-emboliques, comme la fibrillation auriculaire. L'application des recommandations d'utilisation aux soins primaires peut être difficile. Le but de cette étude est d'identifier le profil de prescription et les difficultés de gestion des anticoagulants oraux en médecine générale, en comparant AOD et AVK. Matériels et méthodes : C'est une étude transversale des pratiques, menée auprès de généralistes girondins installés dans différents milieux d'exercice (urbain, semi-urbain, rural). Ils ont rempli un questionnaire par patient traité par anticoagulant oral, AOD ou AVK. Résultats : 24 généralistes ont inclus 112 patients. 66% des anticoagulants sont introduits par le cardiologue. Le médecin généraliste introduit lui-même plus d'AOD que d'AVK (p = 0,009). Son milieu d'exercice n'a pas d'influence significative sur le choix de la molécule (p = 0,65). Les patients sous AVK semblent bien équilibrés, et leur gestion peu contraignante. Malgré tout la préférence est donnée aux AOD pour leur facilité d'utilisation dans 95% des cas, ou pour un INR labile dans le cadre d'un traitement initial par AVK dans 83% des cas. L'absence d'antidote ou de test biologique n'est pas un frein à leur prescription. Conclusion : Les AVK gardent une place importante, notamment dans les situations où les AOD sont contre-indiqués. Les médecins généralistes ne sont pas hostiles aux AOD et les introduisent préférentiellement, dans le respect de l'Evidence-Based Medecine.

Download or read book Suivi Clinique A Domicile des patients sous anticoagulants oraux SCAD ANTICO written by Cyril Magnan and published by . This book was released on 2020 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le bon usage des antivitamines K représente un double enjeu de santé publique : la prévention et le traitement des événements thrombo-emboliques en raison du nombre croissant de sujets atteints - lié à l'augmentation de la fréquence des maladies cardio-vasculaires et l'allongement de l'espérance de vie ; la prévention et la prise en charge des risques iatrogéniques responsables de la première cause d'hospitalisation pour effets indésirables graves notamment chez les sujets âgés. Malgré les recommandations, le parcours de soins des patients sous AVK est parfois complexe avec un recours important et coûteux aux consultations et aux hospitalisations non programmées. Le déploiement de la télésurveillance constitue une nouvelle piste pour faire émerger des organisations innovantes de prise en charge et ainsi améliorer l'efficience du parcours de soins des patients sous AVK. En lien avec les priorités nationales et régionales, un groupe de travail normand a initié un projet d'amélioration de la qualité, sécurité et efficience des prises en charge des patients sous anticoagulants oraux appelé « Suivi Clinique A Domicile des patients sous anticoagulants oraux ». L'organisation de ce dispositif repose sur une prise en charge graduée des patients à l'aide d'une équipe opérationnelle régionale et d'un outil numérique de télésurveillance de gestion de cas. Après 8 mois d'utilisation, ce dispositif permet d'améliorer la qualité et le suivi de la prise en charge des patients sous AVK. Cependant, l'évaluation de l'efficience de la prise en charge de ces patients reste encore à démontrer.

Download or read book Anticoagulants oraux directs written by Romain Jacquillat and published by . This book was released on 2015 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book valuation de la prescription du suivi et des complications chez les patients trait s par anticoagulants oraux directs AOD written by Charlotte Brun and published by . This book was released on 2015 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La commercialisation récente d'anticoagulants oraux directs (AOD) a modifié les pratiques en matière de traitement anticoagulant. L'absence relative de recul en matière de pharmacovigilance et le risque potentiel de complications, essentiellement hémorragiques, imposent au médecin traitant d'assurer un suivi strict, souvent méconnu ou sous-estimé. Objectifs : Il apparait nécessaire d'évaluer la pertinence de la prescription des AOD, la qualité de suivi et la survenue d'éventuelles complications, notamment hémorragiques, chez les patients traités. Type d'étude : Etude observationnelle, monocentrique, descriptive, avec recueil prospectif des données Matériels et méthodes : Tout patient traité par AOD, consultant au Service d'Accueil des Urgences de l'hôpital Bichat (Paris) a été inclus et ce quel que soit le motif de recours aux soins. La période d'inclusion s'est établie entre le 1er février 2014 et le 30 mars 2015. Les variables démographiques, l'indication du traitement par AOD, l'existence d'une interaction médicamenteuse potentielle, la date de la dernière consultation avec le médecin traitant, des variables relatives à des données biologiques (débit de filtration glomérulaire, taux d'hémoglobine), et l'existence d'un lien entre le motif de consultation et/ou d'hospitalisation à partir des urgences et la prise d'un AOD, ont été étudiées. Le critère de jugement principal a été la mise en évidence d'une ou de plusieurs complications liées à la prise d'AOD. Résultats : 187 patients, âgés de 22 à 99 ans ont été inclus dans notre étude. 14,4% de la population a présenté un motif de consultation en lien avec la prise d'AOD. La principale complication observée a été la survenue d'une hémorragie digestive haute ou basse, chez 3,7% des patients inclus. Au terme de la consultation aux Urgences, qu'elle ait été suivie ou non d'une hospitalisation, l'arrêt définitif des AOD a été décidée pour 13,9% de la population. 35,8% de la population a présenté un score de prescription inappropriée ≥ 1. Conclusion : Notre étude met en évidence une iatrogénie non négligeable des AOD. La complication prédominante dans notre étude est l'hémorragie digestive. Cette donnée s'avère concordante avec celles issues de la Littérature. Les médecins généralistes sont donc confrontés à une gestion complexe de ces nouveaux traitements, associant le respect d'une surveillance stricte et répétée de paramètres biologiques, et notamment de la fonction rénale, et de la discussion du rapport bénéfice / risque, notamment chez les patients âgés.

Download or read book Education th rapeutique des patients sous anticoagulants oraux written by Matthieu Le Normand and published by . This book was released on 2014 with total page 95 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction - L'iatrogénie induite par les antivitamines K représente la première cause d'hospitalisation pour effets indésirables et un problème de santé publique. C'est pourquoi il était intéressant d'étudier l'éducation thérapeutique des patients sous anticoagulants oraux. L'objectif de ce travail était d'évaluer les connaissances des patients vis-à-vis de leur traitement ainsi que leur capacité à gérer les complications, et de rechercher une corrélation entre ce niveau de connaissance et l'équilibre de leur traitement. Matériel et méthodes - L'étude a consisté à interroger 84 patients âgés de plus de 50 ans à leur domicile et traités depuis plus de 6 mois par antivitamine K à l'aide d'un questionnaire, puis à recuillir leurs résultats INR des 6 derniers mois. Résultats - Il apparaissait que les patients, bien qu'ayant une certaine connaissance de leur traitement anticoagulant, présentait des lacunes leur rendant difficile la gestion des complications. Ainsi, même si un patient sur deux connaissait l'indication de son traitement, 90% le nom de son antivitamine K et 86% son rôle, presque un patient sur 3 ne connaissait pas le terme INR et sa signification, ni les risques liés à un INR trop bas ou trop haut. Et seulement 60% des patients connaissaient les signes d'alerte de surdosage du traitement. Discussion - L'implication des patients apparaît limitée par leur manque de connaissance et un manque d'information sur leur traitement. Pourtant, les éduquer est indispensable à l'amélioration de leurs pratiques et le médecin généraliste semble le mieux placé pour coordonner ce projet au long cours. Conclusion - Les connaissances des patients restent insuffisantes et influent sur l'équilibre de leur traitement. Donner aux médecins généralistes les moyens d'optimiser leur action éducative permettrait d'améliorer ces deux paramètres et probablement de réduire les conséquences de l'iatrogénie des antivitamines K en termes de morbimortalité et de coût.

Download or read book Les anticoagulants oraux directs inhibiteurs du IIa et du Xa written by Julie Bebot and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants sont des médicaments très utilisés en pratique courante. Cependant, les anti-vitamines K (AVK) et les anticoagulants par voie parentérale possèdent un certain nombre d'inconvénients. Depuis 2008, les anticoagulants oraux directs (AODs), inhibiteurs du facteur IIa et du facteur Xa, ont fait leur apparition dans l'arsenal thérapeutique et sont de plus en plus prescrits. Il était attendu de ces molécules une efficacité comparable aux anticoagulants déjà présents sur le marché avec des inconvénients moindres (facilité d'emploi, surveillance biologique non nécessaire). Le sujet des AODs évolue rapidement sur différents points : part de marché qu'ils représentent, surveillance biologique, recommandations de prise en charge face à différentes circonstances cliniques, accès à des antidotes. Notre travail a fait la synthèse des informations disponibles à ce jour sur ces différents sujets. Les grandes études pivots ont permis d'affirmer la non infériorité des AODs par rapport aux traitements de référence (AVK et héparines) et les études de suivi en vie réelle ont confirmé un rapport bénéfice risque des AODs au moins équivalent aux traitements de référence. Il n'en reste pas moins que les AODs restent des médicaments susceptibles de faire saigner et qui nécessitent une bonne connaissance de leurs caractéristiques pharmacologiques et de leurs conditions d'emploi pour être utilisés dans les meilleures conditions possible d'efficacité et de sécurité.

Download or read book Gestion des patients sous anticoagulants oraux directs lors d une situation urgente written by Adeline Amorim Machado and published by . This book was released on 2020 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La prise en charge des patients sous anticoagulants oraux directs (AOD), anti-Xa ou anti-IIa, présentant une hémorragie ou nécessitant une procédure invasive urgente a toujours été délicate puisqu’aucun antidote spécifique n’existait jusqu’à récemment. Des propositions françaises du Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire (GIHP) de prise en charge des situations peri-opératoires et des hémorragies chez les patients sous AOD ont été édictées mais n’ont pour l’instant jamais été évaluées. Les objectifs de ce travail sont d’analyser la gestion des situations d’urgence chez les patients traités par AOD et sa conformité par rapport aux propositions du GIHP; et d'identifier les facteurs de risque associés à une évolution défavorable, sur une période de 5 ans, dans notre CHU. Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique rétrospective menée au sein du CHU de Rennes. Du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2018, tous les patients chez qui une mesure spécifique de la concentration en AOD anti-Xa (apixaban et rivaroxaban) ou anti-IIa (dabigatran) a été réalisée au laboratoire d'Hématologie-Hémostase du CHU de Rennes ont été sélectionnés. Parmi ces patients, ceux traités par AOD et concernés par la gestion de situations d'urgence (procédures invasives urgentes, hémorragies ou accidents vasculaires cérébraux (AVC)), ont été inclus. Les données démographiques, cliniques, biologiques et de traitement ont été colligées. Le suivi des propositions du GIHP a été évalué chez les patients présentant un saignement ou nécessitant une procédure invasive urgente. Chez ces patients, une analyse uni- et multivariée a été menée pour identifier les variables associées à la survenue d’une complication hémorragique, thrombotique ou le décès. Résultats: 2821 mesures de concentrations d’AOD ont été effectuées. 1173 étaient réalisées concernant 738 situations d'urgence (677 patients): procédure invasive urgente (436 situations), hémorragie (156 situations), AVC (49 situations), autres (97 situations). 85,5% des hémorragies et procédures invasives urgentes ont été gérées selon les propositions du GIHP dont 92% des procédures invasives urgentes et 66% des hémorragies (p