Download or read book Concordance entre les diagnostics pos s la Salle d Accueil des Urgences Vitales et les diagnostics hospitaliers d aval written by Romain Tack and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de notre étude est d'évaluer la fiabilité du diagnostic posé lors du passage dans la salle d'accueil des urgences vitales. Après analyse des dossiers médicaux aux urgences et des courriers de sortie d'hospitalisation, nous avons établi un taux de concordance diagnostique entre les diagnostics principaux posés suite au passage dans la SAUV et les diagnostics établis suite à l'hospitalisation. 512 dossiers ont été traités, 349 ont été retenus pour l'exploitation de ce travail. Le taux de concordance diagnostique global est de 94.2% tout cadres nosologiques confondus, il existe cependant 4.6 % de vrai discordant. Durant l'hospitalisation 16% des diagnostics ont pu être affinés par des examens complémentaires spécifiques ne pouvant être fait au service d'urgence, ou pouvant être différés. Le diagnostic posé à la SAUV semble donc fiable dans une majorité des cas, les erreurs diagnostiques concernent essentiellement les étiologies d'une dyspnée aiguë. Une formation continue des médecins urgentistes en pneumologie et cardiologie pourrait optimiser certains diagnostics, ainsi que la sensibilisation à la prise en charge de ces pathologies. Pour améliorer encore la pertinence diagnostic, un rappel sur les principes du codage semble nécessaire afin de limiter le nombre de diagnostic symptomatique. Enfin, il pourrait être envisager une étude prospective sur ce sujet, débutant de l'appel au SAMU jusqu'à la sortie d'hospitalisation, dans le but d'évaluer l'ensemble de la chaîne de soins.
Download or read book Concordance des diagnostics pr hospitaliers et hospitaliers chez les patients adress s au service d accueil des urgences adultes de Saint Nazaire par SOS m decins written by Grégory Senicourt and published by . This book was released on 2016 with total page 276 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail est né de la réflexion autour du problème de la saturation récurrente des services d'urgence hospitalière. Des structures comme « SOS médecins Saint-Nazaire » interviennent de façon importante dans la permanence des soins ambulatoire. Dans une optique d'évaluation des pratiques professionnelles, nous avons voulu effectuer une analyse de la concordance diagnostique des patients adressés pour hospitalisation vers les urgences adultes de Saint-Nazaire par SOS médecins. Il s'agissait d'une étude prospective réalisée sur trois périodes de trois semaines réparties dans l'année. Les diagnostics hospitaliers et pré-hospitaliers ont été recueillis puis codés sous la classification CIM 10. Ils ont été ensuite comparés à l'aide d'un test de concordance Kappa. Notre échantillon était composé de 311 patients, pour la plupart âgés de plus de 75 ans. La concordance diagnostique totale pour les patients adressés en vue d'une hospitalisation était de 0,687. La concordance partielle était de 0,728. Les résultats suggèrent une concordance satisfaisante mais qui reste à améliorer. Cette concordance satisfaisante ouvre la voie à la réalisation d'autres études, en particulier sur les filières de soins disponibles et le développement des examens diagnostics pré-hospitaliers en médecine d'urgence.
Download or read book valuation des facteurs influen ant la performance diagnostique aux urgences chez les patients de plus de 70 ans hospitalis s en m decine written by Gildas Pouradier and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la médecine d'urgence impose un diagnostic et une prise de décision réalisés rapidement, d'une part à cause de contraintes matérielles et d'autre part à cause de l'incertitude présumée liée à la gravité du cas patient. A cela s'ajoutent une organisation difficile et remise en cause en permanence, un personnel médical et paramédical souvent insuffisant, la surcharge des services d'aval complexifiant le processus d'hospitalisation et un flux important d'affections banales avec une population souvent génératrice de stress. Toutes ces contraintes en interaction avec les limites du système cognitif peuvent influencer l'élaboration d'un diagnostic et induire des erreurs de diagnostic. L'objectif de cette étude était d'apporter un éclairage sur les potentiels facteurs pouvant influencer le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences comparé(s) avec le(s) diagnostic(s) retenu(s) en fin d'hospitalisation. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude prospective descriptive dans le service d'accueil des urgences du CHU de la Timone à Marseille au cours de 3 périodes de 3 semaines chacune en considérant toutes les personnes âgées de 70 ans et plus accueillies, hospitalisées en service de médecine. Résultats : 587 patients ont été inclus. L'âge moyen des patients était 84,29 ans +/- 6,74. Pour 399 patients (68%), une adéquation diagnostique était retrouvée. Pour 18%, le diagnostic était considéré comme incomplet au départ des urgences et dans 7.6% des cas soit 45 patients, nous avons constaté une erreur diagnostique c'est-à-dire des diagnostics contradictoires, avec une différence notable à la fois dans la stratégie diagnostique qu'ils impliquent et/ou dans la démarche thérapeutique. Quatre-vingt-sept pour cent des erreurs diagnostiques faites aux urgences concernaient l'infectiologie, la cardiologie et la neurologie. Nous n'avons pas mis en évidence de lien significatif entre l'âge des patients, leur fragilité ou encore le fait qu'ils soient accompagnés et la concordance entre le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences et le(s) diagnostic(s) en fin d'hospitalisation. L'arrivée du patient en période de forte affluence n'est pas significativement associée à un plus grand risque d'erreur diagnostique de même qu'un temps de passage aux urgences incluant une relève médicale. Enfin, aucun des facteurs organisationnels étudiés n'influence non plus la concordance diagnostique. Par contre, le délai moyen de prise en charge est de 9,60 heures en cas de bon diagnostic versus 11,39 en cas d'erreur (p=0.051) et la durée d'hospitalisation varie significativement avec une médiane de 7 jours si le diagnostic était correct, 9 jours pour un diagnostic incomplet et 11 jours en cas de diagnostic erroné aux urgences. Conclusion : l'analyse des erreurs diagnostiques est indispensable mais comme le montre notre étude, le processus de diagnostic est complexe et les erreurs diagnostiques sont surement multifactorielle. A l'heure d'aujourd'hui, l'interaction de médecins de plusieurs disciplines ou à différents stades de leur formation semble augmenter la proportion d'erreurs interceptées et le développement d'outils informatiques d'aide au diagnostic offre des perspectives nouvelles et enthousiasmantes.
Download or read book Concordance entre les diagnostics pr hospitalier et hospitalier en m decine d urgence written by Aline Jossillet and published by . This book was released on 2010 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de notre étude est d'évaluer la réalité et l'évolution du diagnostic pré hospitalier. Après analyse du codage médical, nous avons établi un taux de concordance diagnostique entre les diagnostics principaux pré hospitaliers et ceux établis aux SAU du CHU de Toulouse. Un codage diagnostique étiologique est réalisé en pré hospitalier dans 67,4% des interventions étudiées. Le taux de concordance diagnostique global est de 87,8%. L'effort diagnostique effectué en pré hospitalier est réel, les difficultés diagnostiques étant essentiellement rencontrées en cardiologie et neurologie. La précision du codage médical peut être améliorée par sensibilisation de nos équipes. La recherche diagnostique en pré hospitalier doit rester un objectif du médecin SMUR, sans en être une priorité. La maîtrise des examens complémentaires dits embarqués peuvent contribuer à l'optimisation de la prise en charge médicale en pré hospitalier.
Download or read book Pertinence du diagnostic m dical pos dans un service d urgence written by Marie-Cécile Lallement and published by . This book was released on 2003 with total page 460 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book valuation de la prise en charge des tats de chocs h morragiques la salle d accueil des urgences vitales du Centre hospitalier universitaire r gional de Besan on written by Julien Navarro and published by . This book was released on 2018 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les chocs hémorragiques sont un problème de santé publique majeur avec un coùt pour la société important. La littérature nous indique que près de 30% des décès se produisent durant les toutes premières heures des états de chocs hémorragiques avec une part de près de 15% qui pourraient être évitables. La transfusion massive et les thérapeutiques adjacentes forment la principale prise en charge du choc hémorragique. Dans ce but. les sociétés savantes ont émis des recommandations pour une prise en charge optimale. otre étude porte sur I'évaluation de la prise en charge des états de chocs hémorragiques à la salle d"accueil des urgences vitales au CHRU de Besançon. Il s·agit d·une étude rétrospective portant sur 1·ensemble de I" année 2017. os résultats montrent une prise en charge du choc hémorragique avec un ratio transfusionnel CGR/PFC =] dans 60% des patients. L'administration d'acide tranexamique a été réalisée dans près de 68% des patients. La prise en charge du choc hémorragique à la salle d"accueil des urgences vitales du CHRU de Besançon possèdent des axes d"amélioration. Il faut maintenir les efforts sur la filiarisation du polytraumatisé et lïntégration de la prise en charge de la coagulopathie dès le pré hospitalier.
Download or read book valuation de l activit de la salle d accueil des urgences vitales SAUV written by Isabelle Camus (médecin) and published by . This book was released on 2004 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
