Download or read book Complications du syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST au cours et distance des transports inter hospitaliers au SAMU 13 written by Alexandre Spinazze and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : la prise en charge des patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) sans sus décalage du segment ST dépend de l'exploration coronarographique. Ces patients justifient d'un transfert vers un centre de cardiologie interventionnelle, ces transports étant assuré par le SAMU. Se pose la question d'étudier les complications durant ces transferts et à la phase hospitalière, afin d'analyser les caractéristiques de cette population. Dans un second temps d'étudier les performances pronostiques de scores utilisés en pratique dans la prédiction de ces complications. Méthode : il s'agit d'une étude descriptive multicentrique rétrospective entre le 1er janvier 2017 et le 31 janvier 2017, incluant tous les patients présentant un SCA non ST+ diagnostiqué dans les hôpitaux périphériques et transférés par l'intermédiaire du SAMU 13 afin de répertorier les évènements indésirables (EI) graves. Résultats : 397 patients ont été inclus, 1 patient a présenté une complication durant la phase pré hospitalière. 19 patients ont présenté des EI pendant l'hospitalisation. Le seul facteur de risque statistiquement significatif dans la population, compliqué est l'Insuffisance rénale Chronique (p = 0.001). Seul le score TIMI>= 6 est statistiquement significatif dans la prédiction des EI (p = 0.04). Conclusion : la faible incidence des EI ne justifie pas la médicalisation systématique des transferts inter hospitalier des scores SCA non ST. Le score TIMI >= 6 nous paraît peu utilisable car trop peu Sensible 20% (IC 95% : 7-42) Même si le score ESC n'est pas statistiquement significatif sur la prédiction des EI, il semble le plus pertinent comme outil de régulation pour décider d'une médicalisation (Se 95% (IC 95% : 74-100)).

Download or read book valuation des transports inter hospitaliers en ambulance des SCA NST au SAMU 13 written by Quentin Aublanc and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST (SCA NST) est une pathologie fréquente. Selon la probabilité pré-test et le calcul du risque, le traitement repose sur la réalisation d'une coronarographie diagnostique. A Marseille, jusqu'en 2018, tous les patients présentant un SCA NST étaient transportés en SMUR, médicalisés, vers un plateau de cardiologie interventionnelle. Depuis la mise en place d'un protocole de tri au SAMU 13 en 2018, les transferts inter-hospitaliers en ambulance des SCA NST sont possible. L'objectif de cette étude est de valider la sureté de ces transports dans le cadre du protocole du SAMU 13. Méthodes : les patients présentant un SCA NST et transférés depuis un centre hospitalier vers les services de cardiologie du CHU Timone entre Janvier 2018 et Juillet 2022 ont été rétrospectivement inclus. 2 groupes étaient identifiés selon le mode de transport. Une recherche des complications précoces était effectuée dans les deux groupes afin d'évaluer le protocole du SAMU 13. Les données démographiques, cliniques, biologiques et paracliniques ont également été recueillis. Une recherche des facteurs de risque de complication, et une étude des différents outils diagnostiques ont été effectuées. Résultats : 129 patients ont été inclus. Selon les critères de tri du protocole, 105 ont été transportés en ambulance, 24 en SMUR. 11 % (N=14) des patients transférés ont présenté une complication précoce, aucun des patients compliqués n'a été transféré en ambulance. Les patients compliqués étaient significativement plus fréquemment porteurs d'insuffisance rénale chronique (43 % VS 8 % chez les patients non compliqués, p

Download or read book tude r trospective sur les v nements graves survenant durant les transports inter hospitaliers des patients suspects de syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST written by Adeline Lenglet and published by . This book was released on 2018 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les patients souffrant d'un syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST (SCA non-ST+) représentent un nombre important de transports inter-hospitalier médicalisés. Selon la littérature, ces transports sont médicalisés à l'excès car peu d'évènements indésirables graves interviennent. Nous souhaitons connaître ici, l'incidence et la nature des évènements indésirables se produisant lors de de ces transports, et identifier les facteurs de risques permettant de les anticiper. Du 1er novembre 2016 au 31 octobre 2017, les patients souffrant d'un SCA non-ST+ et bénéficiant d'un transport secondaire, ont été inclus à partir des fiches de régulation des SAMU de 3 départements d'Occitanie. Plusieurs critères cliniques et paracliniques ont été étudiés ainsi que les scores de GRACE, le score de TIMI, l'échelle de risque de l'ESC et la grille de Fiancette. Sur 1 an, 315 patients avec un SCA non-ST+ ont été inclus pour 3 % d'évènement[s] indésirables (n=10), dont 1 grave (arrêt cardio-respiratoire récupéré). Les autres évènements sont mineurs et 40 % des patients n'ont pas nécessité d'interventions thérapeutiques. Le sous décalage du segment ST fut le seul élément statistiquement significatif permettant de prédire l'incidence d'un évènement dans notre population. Nous avons pu conclure que les transports inter-hospitaliers des patients SCA non-ST+ sont rarement compliqués d'évènements grave, et cela motive à moins médicaliser ces patients et à développer les transports infirmiers inter-hospitaliers.

Download or read book v nements graves survenant lors de transports m dicalis s inter hospitaliers de patients ayant un syndrome coronarien aigu non ST written by Gabriel Keller and published by . This book was released on 2021 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : depuis plusieurs années, la standardisation de la prise en charge des douleurs thoraciques, le recourt à l'échocardiographie et la facilité de dosage de troponine ultrasensible, fait qu'aujourd'hui, le syndrome coronarien aigue non-ST + (SCA non-ST+) est le syndrome coronarien le plus diagnostiqué, et cette tendance risque de s'accentuer dans les années à venir. La place du délai de transport vers un centre de cardiologie interventionnelle et donc du SAMU dans la prise en charge est centrale. Pour faire face à l'augmentation des demandes de transfert inter-hospitalier pour ce type de pathologie, et de s'assurer de l'utilisation d'un vecteur adapté à l'urgence médicale ; Il est nécessaire de rationnaliser notre approche afin de pouvoir assurer au mieux, la sécurité du patient. Cette étude a pour objectif de s'intéresser à l'incidence des évènements indésirables durant le transport inter-hospitalier des patients souffrants de SCA non-ST + ainsi que les thérapeutiques mise en place pour y faire face. On a également cherché à identifier les facteurs prédictifs de complication durant le transport. Méthode : étude de cohorte rétrospective monocentrique, concernant les adultes transportés par les équipes SMUR du Val-de-Marne pour des transferts inter-hospitaliers de patient diagnostiqués ou suspects de SCA non-ST +. Recueil de donnée réalisé de Janvier 2016 à Décembre 2019 fait à partir des dossiers d'intervention des archives du SAMU 94 à l'Hôpital Mondor. Résultats : inclusion de 486 patients, 66% était des hommes (n=322), d'âge moyen 65±14 ans, 4% (n=20) n'avait aucun facteur de risque cardiovasculaire et 32% (n=154) cumulait au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire. 35% (n=170) ont présentés un ECG normal à l'admission et l'anomalie la plus fréquente était le sous décalage du segment ST (34% n=163). La durée moyenne du transport était de 28±13 minutes. La prévalence d'évènement indésirable (EI) pendant le transport était de 9.1% (n=44). L'EI le plus fréquent était la reprise de douleur thoracique (40.9% n=18) isolée dans 61% des cas (n=11) et associée à une autre complication dans 39% des cas (n=7), dont la modification de l'ECG (42.8% n=3). Le deuxième EI le plus fréquent était la poussée hypertensive dans 34% des cas (n=15), les autre EI étaient la désaturation (11.3% n=5), l'hypotension artérielle simple (4.5% n=2), la modification de l'ECG isolée (6.8% n=3), l'œdème aigue cardiogénique (2.3% n=1) et la détresse respiratoire aigüe (9.1% n=4). Aucun décès n'a été recueilli. Les thérapeutiques les plus utilisées pendant le transport étaient les traitements antihypertenseurs intraveineux (55.1% n=16) et l'oxygénothérapie (17.2% n=5). Absence d'intervention médicale dans 34.1% des cas (n=15) Dans l'analyse univariée, l'ECG normal a la prise en charge semble être un facteur protecteur d'EI pendant le transport. (OR 0.38 [0.17-0.84] p= 0.017) Après régression linéaire multivariée, le stade KILLIP (stade II : OR 3.1 [1.18-17.13] p= 0.12, stade III : OR 18.64 [2.8-123.23] p= 0.002) et l'antécédent d'insuffisance cardiaque systolique avec FEVG

Download or read book Analyse des complications cardio vasculaires survenant au cours des transferts inter hospitaliers de patients ayant un syndrome coronarien aigu sans sur l vation du segment ST non compliqu written by Stanislas Bawejski and published by . This book was released on 2013 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le transfert inter-hospitalier des patients ayant un SCA non ST+ non compliqué est une situation fréquente et qui mobilise d'importants moyens humains et matériels par leur médicalisation. Mais celle-ci doit-t-elle être systématique? La médicalisation de ces TIH ne nous semble pas nécessaire pour tous les patients car dans notre étude, aucun événement cardiovasculaire nécessitant un geste médical n'est survenu pendant le transport. Par-ailleurs, la grande majorité de ces patients est resté stable et les complications cardio-vasculaires peu nombreuses. La stratification du risque, la durée d'évolution de la douleur et la durée du transport nous semblent être des critères importants pouvant permettre d'aider le choix du médecin régulateur pour choisir un transport médicalisé ou non.

Download or read book Int r t du transport inter hospitalier m dicalis des patients atteints de syndrome coronaire aigu sans l vation du segment ST dans la r gion Provence Alpes C te d Azur written by Frédéric Rallo and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : l'augmentation de la proportion des syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST (NSTE-ACS) a pour corolaire un nombre croissant de transfert inter-hospitalier des hôpitaux périphériques vers les centres de cardiologie interventionnelle. Cette étude a pour objectif d'identifier les patients à risque de complications aigües pendant le transfert inter-hospitalier en fonction du score de Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) et du niveau de risque définit par la société européenne de cardiologie (ESC). Méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique, sur 12 mois au cours de l'année 2017. Étaient inclus les patients majeurs présentant un NSTE-ACS transféré en SMUR d'un SAU périphérique vers un centre de cardiologie interventionnel dans la région PACA. Le critère de jugement principal était un critère composite comprenant « troubles du rythme, instabilité hémodynamique, récidive de douleur thoracique et modifications ECG » survenant pendant le transport. Les complications per-transport étaient recensées par la lecture des fiches médicales T-SMUR. Résultats : cette étude a inclus 120 patients de janvier 2017 à décembre 2017. L'âge moyen était de 70 ans avec 60% d'homme. Les biomarqueurs étaient élevés dans presque 80% des cas. 56% présentant un SCA de haut risque ESC, 49% avait un score de GRACE supérieure à 140. L'incidence des complications était de 10,83% [IC 95% : 5,9% - 17,81%], p

Download or read book Validation d une grille d aide la d cision en r gulation pour le choix du transport interhospitalier des syndromes coronariens aigus sans sus d calage du segment ST written by Isabelle Fiancette de Ricaud and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'utilisation d'un mode de transfert interhospitalier médicalisé pour les patients présentant un syndrome coronarien aigu ST- (SCA ST-) est fréquent. Pourtant, seulement un faible nombre de patients est à risque de complications durant le transfert dans un centre de cardiologie interventionnelle et une médicalisation systématique serait coûteuse en matière de temps et d'argent. Il n'y a actuellement pas d'outils à la disposition du médecin régulateur du SAMU pour l'aider et l'orienter dans sa décision de médicaliser ou non ce type de transfert. Dans une étude rétrospective réalisée en 2009, le Docteur Anne Caroline GOZE a étudié 183 transferts interhospitaliers de SCA ST-. Ce travail m'a permis d'élaborer une grille d'aide décisionnelle à la médicalisation de ce type de transport. Pour ma thèse, nous avons mis en place un système informatisé en régulation médicale au CHU de Bordeaux, permettant de tester de manière prospective cette grille. Notre objectif a donc été de valider cet outil d'aide décisionnelle. Notre étude a inclus 40 patients, de janvier à août 2013. Nos résultats ont permis de conclure à un faible taux de complications (six événements non graves chez 5 patients soit 12.5%), une surmédicalisation de ces transferts (patients stables dans 87.5% des cas mais 45% de médicalisés), et à la nécessité d'un outil d'aide à la décision des médecins régulateurs pour apporter une cohérence au choix du mode de transfert des SCA ST-. Notre grille permet ainsi de sélectionner les patients nécessitant un transport médicalisé (à haut risque de survenue d'événements) avec une valeur prédictive négative élevée de 95,7%. Son utilisation sécurise donc la décision, tout en demeurant un outil assez sélectif comme préconisant une médicalisation dans 42.5 % des cas seulement. Nous souhaitons désormais l'intégrer à l'application Appli-SAMU utilisée en régulation.

Download or read book Analyse des complications au cours de la prise en charge extrahospitali re de patients pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST en Haute Normandie written by Aymerick Besnard (Médecin).) and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les syndromes coronariens sont des pathologies fréquentes et à risque. Il existe peu de données sur les complications durant les transports extrahospitaliers de patients souffrant de SCA ST+. L'objectif de cette étude est d'étudier l'incidence des complications pouvant mettre en jeu le pronostic vital durant la prise en charge extrahospitalière des patients souffrant d'un SCA ST+. Matériel et méthode : Etude épidémiologique de cohorte rétrospective multicentrique analysant la prise en charge de patients présentant un SCA ST+ et ayant bénéficié d'un transport extrahospitalier régulé et transporté par les SAMU-SMUR de Haute-Normandie, à destination d'un centre de coronarographie ou d'une unité de soins intensifs cardiologiques (USIC) de l'ex-région, entre le 1 janvier 2022 et le 31 décembre 2022. Résultats : 573 transports de patients présentant un SCA ST+ ont été analysés. Les événements indésirables majeurs sont retrouvés dans 8,4% (n -- 48) de ces transports. 37,5 % de ces événements n'a pas engendré de modification de thérapeutique. La bradycardie est la complication la plus fréquence (25 %, n = 16). Un décès a été enregistré durant ces transports extrahospitaliers. En analyse multivariée, la durée des symptômes inférieure à 2h est plus à risque de complication (p

Download or read book Fr quence des complications rythmiques graves chez les patients atteints d un syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST written by Valérie Wilmé and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel : Le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA non ST+) est une des manifestations les plus fréquentes de la maladie coronaire. La fréquence des troubles du rythme graves (TDRG) dans cette pathologie est peu documentée. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective monocentrique réalisée aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 480 patients ont été inclus. L'objectif est d'estimer la fréquence de survenue des TDRG chez les patients atteint d'un SCA non ST+. Résultats : La proportion de TDRG dans les premières 48 heures de prise en charge hospitalière est de 2,3% (n = 11). Les variables statistiquement associées à la survenue de TDRG sont l'âge, la taille, la prise d'un traitement anticoagulant, la diminution du DFG, de l'hémoglobine plasmatique et de la FEVG, et l'augmentation du taux plasmatique de troponine, BNP et CRP. Conclusion : Dans notre étude, les TDRG sont peu fréquents. Cela questionne l'intérêt d'un monitorage systématique du rythme cardiaque lors de la prise en charge initiale des patients présentant un SCA non ST+. Un monitorage ciblé des patients les plus à risque pourrait permettre de fluidifier la prise en charge aux urgences.

Download or read book Etat des lieux de la thrombolyse pr hospitali re des syndromes coronariens aigus avec sus d calage du segment ST au sein du Loiret written by Clément Rozelle and published by . This book was released on 2015 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : En France on estime l'incidence du syndrome coronarien aiguë (SCA) à 2500 par million d'habitants. Le SCA avec sus décalage du segment ST est une urgence thérapeutique et demeure une des principales causes de mortalité en France. Le succès de la reperfusion myocardique est conditionné par les délais de prise en charge. Ceux-ci reposent sur l'organisation d'une filière de soins spécifique déclenchée par l'appel au centre 15 et sur une stratégie thérapeutique bien codifiée qui repose sur la fibrinolyse et l'angioplastie. Objectif : L'objectif de ce travail est d'analyser les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des patients thrombolysés en pré-hospitalier pour un SCA ST+ par le SAMU/SMUR 45, et d'analyser leurs délais de prise en charge. Matériel et méthode : Étude rétrospective, descriptive portant sur l'ensemble des patients thrombolysés pour un SCA ST+ au sein du Loiret, par le SAMU/SMUR 45, du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2014. Les patients ont été recrutés par l'intermédiaire de la base de données du SAMU 45 et les données ont été recueillies après consultation des dossiers médicaux. Résultats : Pendant une période de 3 ans, sur 690 SCA ST+ pris en charge par une équipe de SMUR du Loiret, 176 (25,5%) ont bénéficié d'une thrombolyse pré-hospitalière. Composée de 77% d'homme, de 60 ans de moyenne d'âge, notre population d'étude arbore un ensemble de caractéristiques épidémiologiques et cliniques habituellement retrouvés dans toute cohorte de SCA. Si 117 patients (70%) présentaient un délai théorique de transport (du lieu d'intervention à la table de coronarographie) qui aurait dû inciter à privilégier l’angioplastie, au final, uniquement 38 (22%) ont effectivement atteint le service de cardiologie interventionnelle dans le délai imparti. En réalité, seuls les patients avec un délai théorique de moins de 20 minutes rejoignent l'hôpital en moins de 45 minutes. L'évolution de notre population en post-thrombolyse retrouve moins de 2% de complications majeures. Conclusion : Un SCA ST + sur quatre pris en charge par le SAMU 45 bénéficie d'une thrombolyse en pré-hospitalier, et ce sans majoration du taux de complications directement liées à cette thérapeutique. Pour la plupart des patients, le délai nécessaire pour rejoindre l'hôpital est très nettement sous-estimé.

Download or read book Syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Laetitia Girard and published by . This book was released on 2006 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : Evaluer la qualité de la prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST dans le service d'accueil des urgences d'un hôpital sans plateau de cardiologie interventionnelle. METHODE : Analyse rétrospective sur un an des patients (n=23) admis pour SCA ST+ évoluant depuis moins de 24 heures. RESULTATS : Tous les patients ont été transférés pour angioplastie primaire. Le délai moyen admission-reperfusion était de 239 min (med 186), en rapport avec un retard diagnostic moyen de 131 min (med 62). Les délais observés, de l'admission à la reperfusion, étaient supérieurs aux recommandations internationales. DISCUSSION : Cette étude montre les difficultés d'un diagnostic rapide de l'IDM dans un SAU. Si l'angioplastie primaire reste une technique de reperfusion efficace, ses délais de mise en place incluant le transfert font discuter la thrombolyse de première intention, notamment si l'IDM évolue depuis moins de trois heures.

Download or read book Strat gie th rapeutique et suivi un mois des patients pr sentant un syndr me coronarien aigu avec sus d calage du segment ST pris en charge par le SMUR de Nice written by Sandrine Delcausse and published by . This book was released on 2007 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST par les équipes médicales du SMUR 06 et les services de cardiologie de Nice et de Saint-Laurent-du-Var, a été observée dans le cadre du registre ESTIM PACA, durant une période de un an, de février 2004 à mars 2005. Cent onze patients présentant un syndrome coronarien aigu datant de moins de 24 heures ont été recrutés de manière prospective par le SMUR 06, dans le cadre de ce travail. Les données, concernant leur évolution hospitalière et leur suivi à un mois, ont été recueillies de manière rétrospective. Nos résultats montraient une amélioration de la prise en charge des infarctus à la phase aiguë comparativement à la littérature. Le recours à la thrombolyse pré-hospitalière, constaté au cours de ce registre, semble être une bonne pratique médicale puisque le délai de prise en charge pré-hospitalière (consécutif à notre contexte local) était supérieur aux 45 minutes recommandées par la conférence de consensus de 2006, sur la prise en charge des infarctus en pré-hospitalier.

Download or read book Transfert hospitalier apr s syndrome coronaire aigu sans surelevation du segment st written by Anne-Caroline Goze and published by . This book was released on 2009 with total page 107 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le transfert interhospitalier (TIH) des patients souffrant de syndrome coronaire aigu sans surélévation du segment ST (SCA-ST-) fait de nos jours partie intégrante de la prise en charge du SCA ST- afin d'acheminer les patients d'établissement de santé dépourvu de service de cardiologie interventionnelle vers ceux en possédant, en vue d'une revascularisation myocardique par angioplastie. La majorité de ces TIH régulés par le Service d'Aide Médicale Urgente (SAMU) sont médicalisés, notamment en raison du risque de survenue dans kes heures suivant le début du SCA ST- de complications pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Devant la diminution de l'incidence des complications et en l'absence de recommandations des sociétés scientifiques, nous posons la question de la pertinence de cette médicalisation quasi systématique. Notre étude rétrospective porte sur l'analyse des événements survenus au cours des TIH de SCA ST- régulés par le SAMU 33 en 2008. Sur 181patients transférés, 14 (7,73 %) ont présenté un ou plusieurs événements n'ayant pas forcément entraîné une intervention médicale. Les 16 événements rapportés étaient tous sans risque de décès immédiat : 37,5 % de reprise de la douleur traitée par antalgique de palier I, dérivés nitrés, 25 % de trouble du rythme (ESV, bradycardie sinusale) n'ayant nécessité qu'une simple surveillance par monitorage continue et 37,5 % de détresse respiratoire avec des signes d'insuffisance cardiaque Killip II ou III, traitée par oxygénothérapie et diurétiques. Au total 13 interventions médicales ont été réalisées : 38,46 % de réévaluation et modification d'un traitement déjà en place et 61,54 % d'instauration d'un traitement adapté. Aucun décès n'a été observé en cours de transfert. L'observation de critères communs aux patients ayant présenté des complications nous permet de proposer une grille d'aide décisionnelle à la médicalisation destinée au régulateur du SAMU en vue d'une étude prospective.

Download or read book Profil clinique et pronostic des patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST troponine positive written by Johanna Badie and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les NSTEMI sont une pathologie grave dont la prise en charge, bien que codifiée, peut-être encore problématique. L'objectif de cette étude est de comparer les NSTEMI admis initialement au SAU puis secondairement transférés au SIC, et ceux admis directement au SIC. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, rétrospective et mono centrique réalisée au CHU NORD de Marseille. Deux groupes de patients ont ainsi été créés : le groupe 1 (NSTEMI admis initialement au SAU) et le groupe 2 (NSTEMI admis initialement au SIC). La comparaison portait sur les profils cliniques ainsi que sur le pronostic des patients. Résultats : entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016, 2887 patients ont été sélectionné dans notre étude. 132 patients ont été inclus dans le groupe 1 et 140 dans le groupe 2. Les patients du groupe 2 comptaient significativement plus de deux facteurs de risque cardiovasculaires (69,30% versus 49,20%, p=0,001), comme l'HTA (78,6% versus 59,1%, p=0,001) et la dyslipidémie (67,9% versus 51,5%, p=0,006), avaient un antécédent coronarien connu (52,9% versus 37,1%, p=0,009) et présentaient une symptomatologie cardiaque (p=0,042) comme une douleur thoracique typique (82,2% versus 65,1%). Les patients du groupe 1 ont significativement appelé le SAMU moins souvent (55,3% vers 99,3%, p=0,0001) et ont été transférés médicalisés seulement dans 6,1% des cas (versus 99,3%, p=0,0001). De plus, leur hémodynamique était instable à l'arrivée au SAU (34,1% versus 20% au SIC, p=0,009). Le premier ECG retrouvait des signes spécifiques de NSTEMI chez 35,6% du groupe 1 et 57,1% du groupe 2 (p=0,003). Les patients du groupe 2 obtenaient leur première troponine positive significativement 16 minutes plus tôt que le groupe 1 (p=0,0001). La coronarographie était réalisée dans les premières 24 heures chez 86,8% du groupe 1 et 97,1% du groupe 2 (p=0,002). Les patients du groupe 2 restaient significativement moins longtemps hospitalisés (4 jours versus 5 jours, p=0,01). Aucune différence significative n'a été retrouvée entre les 2 groupes concernant les complications cardiaques, hémorragiques ou infectieuses. Conclusion : plusieurs pistes restent donc à explorer pour optimiser et homogénéiser les prises en charge des NSTEMI, en fonction de leur lieu d'arrivée.

Download or read book Description des pratiques d indication une coronarographie au d cours d une r animation cardiopulmonaire d un arr t cardiaque extra hospitalier sans sus d calage du segment ST sur l ECG post ressuscitation written by Guillaume Rapp and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le syndrome coronarien aigu (SCA) est la première cause d’arrêt cardiaque extra- hospitalier (ACEH). Dans les ACEH réanimés à rythme choquable sans élévation du segment ST, le bénéfice de la coronarographie immédiate (CI) sur la survie n’est pas prouvé. Les lésions coronariennes chroniques étant majoritaires chez ces patients, les recommandations récentes suggèrent de limiter la CI aux patients à probabilité élevée d'occlusion coronaire aiguë. Objectif : L’objectif de ce travail est de décrire les pratiques de la coronarographie au sein de ce sous- groupe de patients par comparaison aux recommandations. Matériel et méthodes : Étude rétrospective descriptive de tous les adultes pris en charge pour un ACEH sans élévation du segment ST du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2021. Le taux de réalisation de CI était défini comme critère de jugement principal. Résultats : Cent quatre patients (âge médian 61 ans (25-79) – 83 hommes, 21 femmes) étaient inclus. Une CI était réalisée chez 90 (86,5 %) patients. Parmi eux, 60 présentaient des lésions coronariennes dont 48 (53 %) bénéficiaient d’une angioplastie. Une coronarographie différée était réalisée chez onze patients dont cinq avaient un SCA. Chez les patients revascularisés, la présence d’une douleur thoracique, un état de choc hémodynamique et une troponine élevée étaient plus fréquents. Les taux de survie à un mois et à un an étaient de 42,3 et 29,8 %. Conclusion : Dans cette population d’ACEH dont 51 % avaient un SCA, la proportion de coronarographie immédiate (86 %) apparaît élevée. Une méconnaissance des recommandations ainsi que l’identification de nombreux patients à haut risque de SCA peuvent expliquer ces divergences.

Download or read book Le Syndrome coronaire aigu sans sus d calage du segment ST de faible risque written by Romain Kerbrat and published by . This book was released on 2008 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Profil chographique des patients adress s aux urgences cardiologiques pour suspicion de syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST written by Aliénor Perez and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les douleurs thoraciques sont un motif de consultation très fréquent aux urgences, mais également d'appel au centre 15. La prise en charge concernant les douleurs thoraciques avec électrocardiogramme ne retrouvant pas de sus décalage du segment ST n'est pas bien codifiée souvent du fait d'une incertitude diagnostique. Notre étude s'intéressait aux données échographiques de cette population. L'objectif était de déterminer le nombre d'échographie pathologique chez ces patients. Matériels et méthodes : nous avons poursuivi un travail réalisé récemment en reprenant la même cohorte de patients adressés à l'hôpital cardiologique du Haut Lévêque de Bordeaux, suspects de syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST. Notre critère de jugement principal était un critère composite comprenant plusieurs paramètres échographiques à savoir la FEVG altérée, les PRVG élevées et les troubles de la cinétique segmentaire. Nous avons séparé notre population en 2 groupes en fonction du diagnostic final posé (NSTEMI, autre diagnostic). Résultats : une échographie pathologique était retrouvée dans 39,5% des cas, chez 67,9% des 112 patients du groupe NSTEMI et chez 26,8% des 306 patients ayant un autre diagnostic. L'anomalie échographique la plus retrouvée était la présence de trouble de la cinétique. Nous avons retrouvé une sensibilité de 70%, une spécificité de 71,9%, une valeur prédictive positive de 48% et une valeur prédictive négative de 86,8%. Discussion : nos résultats concordaient pour la plupart aux données de la littérature. Notre étude était rétrospective et monocentrique, il serait nécessaire d'envisager une étude prospective sur une population pré hospitalière afin de préciser ces données. L'échographie apparait comme étant utile, intégrée à un ensemble d'autres données (examen clinique, ECG, biologie) dans la prise en charge des patients suspects de SCA sans sus décalage du segment ST.