Download or read book Comparaison de l efficacit de la th rapie cognitivo comportementale de l insomnie de groupe r alis e en pr sentiel versus en distanciel pendant et en dehors de la p riode de confinement COVID19 written by Julie Dubois (Psychiatre).) and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insomnie chronique est le trouble du sommeil le plus fréquent et touche 20% de la population générale. En santé publique, ce trouble a un coût majeur, à la fois dire.- (consommation en hypnotiques/anxiolytiques) et indirect (accident, absentéisme risque augmenté de développer diverses pathologies cardiovasculaires et psychiatriques). Sa prise en charge est un enjeu majeur, d'autant plus que, ces dernières années, sa prévalence a nettement augmentée dans le contexte de pandémie COVID. Le traitement de première intention est aujourd'hui la thérapie cognitivo- comportementale (TCCi). Elle est habituellement réalisée par un thérapeute en cabinet ou au sein de centres du sommeil. Malheureusement, son accès sur le territoire français reste ce jour insuffisant, notamment à cause du peu de praticiens formés. Au cours du confinement COVID de mars 2020, le fonctionnement habituel de la TCCi de groupe réalisée au sein du centre du sommeil de l'Hôtel Dieu a dû être modifié pour assurer la continuité des soins quand les déplacements étaient limités aux urgences. Il a alors été réalisés des sessions de TCCi de groupe en télé-suivi. La présente étude s'intéresse à la comparaison de l'efficacité en présentiel versus en distanciel de la TCCi en groupe sur l'insomnie et la symptomatologie dépressive dans le contexte du confinement COVID et à distance (un an avant et un an après). Les données initiales de sommeil des patients inclus en TCCi avant versus après le confinement ont aussi été analysées afin de déterminer si la situation socio-économique avait impacté le profil d'insomnie des patients. Pour ce faire, trois groupes de patients (préCOVID, COVID et postCOVID) sont sélectionnés et on compare deux à deux tous les éléments recueillis permettant de quantifier la plainte d'insomnie (via l'ISI, les EVA et les agenda de sommeil) et la plainte au niveau psychologique (BAI, BDI-II, SF12) avant le début de la TCCi, à la fin de celle ci et à deux mois de la dernière séance. La TCCi est menée par deux thérapeutes sur des groupes de six à huit personnes, à raison d'une séance hebdomadaire pendant cinq semaines. Chaque séance est l'occasion de l'introduction à des nouveaux outils permettant de réduire l'insomnie. La TCCi est réalisée soit en personne, au sein du centre du sommeil de l'Hôtel Dieu à Paris, soit en Zoom. Nous avons retrouvé que, pour chaque groupe, la TCCi aboutit à une nette amélioration de l' insomnie ainsi que de la symptomatologie dépressive. L'approche distancielle est donc non inférieure à celle en présentiel ce qui permet d'élargir les possibilités de prise en charge sur le territoire français. De plus, il n'est pas retrouvé de différence dans le profil d'insomnie des patients pris en charge en 2019 par rapport à 2021. Cela est étonnant mais pourrait s'expliquer par le fait que si la prévalence a augmenté, la sévérité de l'insomnie elle même reste inchangée par la situation économique. Il serait intéressant de comparer l'approche distancielle par un thérapeute contre les dispositifs par application mobile, proposant des suivis guidés par intelligence artificielle, dont le nombre a été croissant depuis 2020.

Download or read book Caract ristiques polysomnographiques des th rapies pour l insomnie dans la d pression une revue syst matique et m ta analyse written by Joël Buisson and published by . This book was released on 2021 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les difficultés à déterminer quels traitements sont les plus adéquats pour traiter l'insomnie dans le trouble dépressif majeur (TDM) découlent de la diversité des thérapies disponibles et de la relation bidirectionnelle entre ces deux troubles. Les patients ayant des antécédents de TDM sont plus susceptibles de développer de l'insomnie et réciproquement. Au cours de cette revue systématique nous avons voulu déterminer l'efficacité des thérapies sur l'insomnie chez les patients déprimés avec des résultats objectifs extraits des mesures d'EEG ou de la polysomnographie. Onze ECR ont été inclus dans l'étude, avec une population totale de 468 patients diagnostiqués comme souffrant d'insomnie et de dépression. Cinq études ont comparé un antidépresseur à un autre ou à un placebo (137 patients) ; deux ont comparé la nefazodone ou la mirtazapine à la fluoxétine. Un essai a comparé la trimipramine à l'imipramine. Un essai a comparé l'agomelatine à la mirtazapine. Un essai a comparé la trazodone au placebo. Une étude a exploré l'efficacité de la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) (90 patients), comparée à une tDCS simulée. Deux études (143 patients) ont comparé deux types de psychothérapie à un placebo. L'une à un antidépresseur et l'autre à un groupe sur liste d'attente. Une étude a utilisé la thérapie cognitivo-comportementale, spécifique de l'insomnie, par rapport à l'escitalopram ou des conseils d'hygiène de sommeil et une autre a comparé la thérapie pleine conscience (TPC) à un groupe sur liste d'attente. Une étude a comparé l'eszopiclone au placebo (60 patients). Une étude a utilisé la comparaison de l'hygiène du sommeil (privation régulière partielle de sommeil) (PRPS) comme adjuvant d'un traitement de fond par trimipramine, à la trimipramine seule. Un essai a étudié le seltorexant, un antagoniste sélectif du récepteur de l'orexine, par rapport au placebo. La grande variété des thérapies étudiées et le nombre restreint de patients pour chaque essai nous empêchent de conclure à des recommandations pour une application en pratique clinique. Malgré la majorité des études sur les antidépresseurs, les médicaments étudiés étaient hétérogènes et comparés à différents médicaments ou placebo. Cependant, la plupart des essais ont signalé une amélioration de l'insomnie, surajouté à un effet modeste sur les symptômes de dépression. Grâce à nos critères d'éligibilité, l'évaluation de l'insomnie et les effets de chaque traitement ont été quantifiés par polysomnographie, fournissant ainsi des résultats concrets. L'innocuité et l'efficacité des psychothérapies et de la tDCS représentent néanmoins des indices pour la recherche au cours d'essais randomisés de grande ampleur.

Download or read book Apport de la Pleine Conscience dans les th rapies cognitives et comportementales de l insomnie written by Héloïse Vanhuffel and published by . This book was released on 2016 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L’objectif de notre étude est de comparer l’efficacité d’un programme de thérapie cognitive et comportementale (TCC) classique sur l’insomnie à un programme associant TCC et pleine conscience (PC). Méthode : 33 patients atteints d’insomnie chronique ont été répartis en deux groupes en fonction de la psychothérapie qui leur était administrée (TCC classique ou TCC + PC). Les paramètres du sommeil (latence d’endormissement, temps d’éveil intra-sommeil, temps de sommeil total, temps passé au lit, efficacité de sommeil et nombre d’éveils nocturnes) ont été mesurés sur les agendas de sommeil recueillis avant la thérapie (T0) et 6 semaines après la fin de celle-ci (T1). Les caractéristiques de l’insomnie, la somnolence diurne, les symptômes anxio-dépressifs, et la qualité de vie (SF36) ont également été évalués par auto-questionnaires. Résultats : La prise en charge en thérapie, quel que soit le protocole suivi, a permis une amélioration significative de tous les paramètres de l’agenda, de la qualité du sommeil, des symptômes anxieux (p=0,004) et de la vitalité sur l’échelle SF 36 (p = 0,004). En comparant les deux groupes de thérapie, nous avons retrouvé un effet supérieur du nouveau protocole avec une diminution significativement plus marquée du temps d’éveil intra sommeil (p= 0,009). Conclusion : Cette étude confirme d’une part l’effet bénéfique des TCC de l’insomnie en groupe sur les paramètres sommeils, les symptômes anxieux et la qualité de vie des patients. D’autre part, elle semble, pour la première fois, montrer la supériorité d’une approche associant TCC classique et pleine conscience.