Download or read book Apport de la modularit cervicale dans l arthroplastie totale de hanche de premi re intention written by Mahmoud Hosni Ladib and published by . This book was released on 2012 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La restitution de l’anatomie au cours d’une arthroplastie totale de hanche est un principe que tout chirurgien orthopédiste doit respecter pour rétablir une fonction articulaire optimale, indolore et durable. L’objectif de notre étude prospective était d’évaluer l’apport de la modularité cervicale dans la restitution des paramètres anatomiques et l’influence de cette modularité sur la stabilité primaire et les complications mécaniques (corrosion, résistance mécanique de matériaux) dans l’arthroplastie totale de hanche de première intention. Matériel et méthode. Nous avons analysé de manière prospective, mono centrique et continue les dossiers de 50 patients qui ont bénéficié d’une Prothèse totale de hanche (PTH) de première intention avec tige OPTIMUM (Ceramconcept) non cimentée entre juin 2008 et avril 2011. La vérification per opératoire de la longueur et de la latéralisation du membre se fait soit par un système de navigation soit par un dispositif de vérification de longueur et de latéralisation (DVLL). Aucun patient n’a été perdu de vue. Les patients bénéficiaient d’une analyse clinique à 1 an post opératoire comportant le calcul des scores PMA et HHS, et une analyse radiologique préopératoire et à 45 jours post opératoires avec mesure de l’offset fémoral et de la longueur fémorale, ainsi qu’une analyse radiologique pour évaluer la migration et l’ostéointégration précoce de la tige fémorale à 6 mois de recul. Résultats. Cliniquement, le score PMA moyen est passé de 11 en pré opératoire à 17.65 en post opératoire et le score HHS moyen de 51 à 97. Radiologiquement, l’offset global était restitué à 5 mm prés dans 69% des cas et dans 94% des cas à 10 mm prés. L’objectif de longueur était atteint dans 96% des cas à 5 mm près. Nous avons déploré deux luxations précoces, une fracture péri prothétique de fémur, une fracture du col modulaire et une complication neurologique transitoire. Discussion. Les résultats cliniques et radiologiques de notre série sont satisfaisants à court et moyen terme et ils sont similaires à la littérature. Un rallongement per opératoire a permis de corriger l’inégalité de longueur liée à l’usure. Nous n’avons pas retrouvé de corrélation statistique entre luxation et offset. Par contre il semblerait sur cette série qu’il y ait une supériorité de la double mobilité par rapport à la prothèse conventionnelle pour prévenir les risques de luxation. Les événements sont néanmoins restés trop rares pour pouvoir affirmer cette supériorité de manière significative. On note également une excellente ostéointégration précoce de la tige fémorale et l’absence des phénomènes de corrosion et d’ostéolyse à court et moyen terme. Conclusion. L’utilisation des cols modulaires a contribué à la restauration des paramètres anatomiques de la hanche opérée et à obtenir des résultats cliniques et radiologiques satisfaisantes à court et moyen terme. Le contrôle per opératoire de la restitution de la longueur et de l’offset fémoral par la navigation et par le système DVLL pourraient palier aux imperfections des planifications préopératoires et apporter un confort au chirurgien. L’ensemble des résultats de cette série est satisfaisant et doit être confirmé à long terme en analysant l’usure et l’ostéolyse, ainsi que l’état des interfaces tige-col et col-tête. Enfin, l’existence des fractures de col modulaire dans notre série doit nécessiter une investigation détaillée sur les causes mécaniques de ces échecs.