Download or read book Am lioration de la prise en charge et de la survie des patients pr sentant un diab te compliqu d une plaie de pied written by Coralie Amadou and published by . This book was released on 2017 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Au cours du siècle dernier, les progrès réalisés dans la prise en charge du diabète et des pathologies cardiovasculaires ont permis l'amélioration de l'espérance de vie de ces patients, toutefois elle reste inférieure à celle de la population générale. L'objectif de ce travail était de mesurer l'amélioration de la survie du patient diabétique en particulier après une plaie de pied. Méthodes : Un recueil de données médico-sociales a été réalisé pour l'ensemble des patients diabétiques consultant pour une plaie de pied entre juillet 2009 et décembre 2010 et inclus dans cette étude prospective et monocentrique. Le taux de mortalité a été calculé 5 ans après l'inclusion. Résultats : Sur les 347 patients inclus, 9.6% étaient perdus de vue et 33 % étaient décédés à 5 ans. Les facteurs prédictifs de mortalité étaient l'âge, la durée du diabète, la durée d'évolution de la plaie, la présence d'une artériopathie des membres inférieurs ou d'une neuropathie périphérique et l'absence de cicatrisation à 1 an. En analyse multivariée, l'âge et le grade 3 de la classification PEDIS perfusion (OR : 13,6 [1,5-121,6] ;P

Download or read book Prise en charge pluridisciplinaire du pied diab tique Evaluation des pratiques d une activit d h pital de jour written by Simon Atmeare and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : En France, la prévalence du diabète est estimée à 5% de la population. Parmi ses complications, le « pied diabétique » est fréquent et provoque une augmentation des ulcérations, des infections associées et du taux d'amputations par rapport à la population non diabétique. Les recommandations de bonnes pratiques pour le pied diabétique ont été actualisées récemment. L'objectif de cette étude était d'évaluer les pratiques en hôpital de jour du pied diabétique, en particulier d'évaluer la traçabilité des informations nécessaires pour la prise en charge du pied diabétique, de mesurer les délais de cicatrisation des plaies et le taux d'amputations. Méthode : étude rétrospective, monocentrique, incluant les patients vus en hôpital de jour du pied diabétique, sur la période Juillet 2016 à Janvier 2020, pour évaluer la traçabilité : des informations démographiques ; des données de terrain des patients ; l'évaluation métabolique ; signes infectieux ; décharge des lésions ; évaluation vasculaire, soins locaux, propositions de suivi. Résultats : Soixante-six patients ont été inclus, lors de 109 épisodes d'hôpital de jour. Il existe une inégalité dans la traçabilité des données. Le délai de cicatrisation médian était de 4,6 mois, évaluable pour 32 des 51 plaies incluses (62,7%). Quatorze patients (21,2% des 66 patients) ont subi une amputation d'au moins un rayon de l'avant pied. Conclusion : Nous avons identifiés 4 axes d'amélioration pour la traçabilité: i) de l'existence d'un contact osseux pour les plaies ; ii) pour le diabète, des complications du diabète, des propositions de modification thérapeutiques et de suivi spécialisé ; iii) de l'évaluation vasculaire ; iv) de la notion d'intoxication tabagique ou alcoolique et de l'évaluation nutritionnelle. L'optimisation de la fiche structurée de recueil d'observation permettra d'améliorer la traçabilité des informations et une appropriation des recommandations récemment mises à jour par les différents intervenants, dans une perspective d'amélioration des pratiques pluridisciplinaires à l'échelle de notre centre.

Download or read book Mon livre sur le diab te et ses complications written by Dr Alma Kulenovic and published by Le Lys Bleu Éditions. This book was released on 2019-11-15 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Dr Alma Kulenovic pose un regard expert sur les pathologies liées au diabète et livre dans cet ouvrage de nombreux conseils pratiques. Cela fait longtemps que je travaille tous les jours avec des malades qui souffrent du diabète et de ses complications, notamment des plaies et des amputations. Le diabète est une maladie chronique devenue une pandémie dans le monde. En France en 2018, le taux de diabétiques traités est de 5 % avec des complications : neuropathie et artériopathie des membres inférieurs, avec poly-pathologies et comorbidité active liées à ces complications (surtout chez les sujets plus jeunes), avec des retentissements physiques sur les organes vitaux mais aussi psychologiques, voire psychiatriques, connus mais non encore reconnus. Alors que leur nombre ne cesse d’augmenter avec plus du double en 15 ans et alors que les patients diabétiques vivent plus longtemps avec un diabète plus ancien, le taux d’amputations dans notre pays a légèrement diminué, se situant autour de 8 000 par an, touchant environ 5 % des patients. J’ai éprouvé le besoin de mettre sur papier, avec explications et images, une expérience unique de travail et d’établissement en France, de longues années au service d’un art, de soins des plaies, pieds diabétiques et amputations des membres inférieurs dues au diabète, leur pathophysiologie et ses complications. Je trouve importante la transmission de cette expérience aux nouvelles équipes qui viendront après nous pour leur faciliter cette dure tâche. Cet ouvrage est une synthèse du parcours professionnel du Dr Kulenovic, dans lequel elle relève un défi ambitieux : celui de répondre aux questions des patients atteints par le diabète et, plus spécifiquement, par le pied diabétique, ainsi que d'offrir des conseils pratiques aux nombreux professionnels. EXTRAIT Le diabète est une maladie chronique, avec polypathologies et comorbidité active liées à ses complications (surtout chez les sujets plus jeunes), avec des retentissements physiques sur les organes vitaux (angiopathie et neuropathie), mais aussi psychologiques, voire psychiatriques, connus, mais non encore reconnus. La prise en charge du diabète est spécifique, elle doit être globale, et multidisciplinaire, de nombreux progrès restent à faire. Ce « Manuel » est le fruit de notre expérience. J’ai essayé d’expliquer ce travail propre à notre service de manière simple, accessible à tous les soignants. Je trouve important la transmission de cette expérience aux nouvelles équipes qui viendront après nous pour leur faciliter cette dure tâche. Ce n’est pas une étude uniquement scientifique, même s’il y en a des éléments. À PROPOS DE L'AUTEUR Le Dr Kulenovic est née en 1957 en Bosnie-Herzégovine (ex-Yougoslavie). Elle est mariée et mère de deux enfants. Après des études de Médecine Générale à Sarajevo, en 1981 elle a travaillé comme assistante en Faculté de Médecine dans l’Institut de Physiologie et Biochimie puis au CHU de Sarajevo où elle a terminé sa spécialité en Médecine Interne et DEA en recherches médicales. En 1990, elle a obtenu une bourse gouvernementale française et a travaillé à l’Hopital Tenon à Paris dans la recherche des fondamentaux. Depuis 1993, elle travaille comme médecin spécialiste en Médecine Interne-Angiologue spécialisée dans la cicatrisation des plaies et différents types d’appareillage à l’Hôpital de Villiers Saint Denis dans le pôle Vasculaire, Diabétologie et Appareillage pour prise en charge globale et spécifique de patients vasculaires présentant des plaies, pieds diabétiques et amputations.

Download or read book Le parcours de soins chez le patient diab tique avec une plaie de pied written by Lucile Ouvry-Jolie and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète est une maladie chronique en pleine expansion. L'hyperglycémie prolongée est responsable de multiples complications pouvant mener jusqu'au décès. Parmi elles, l'apparition d'une plaie de pied fait l'objet de recommandations spécifiques nationales et internationales et d'un parcours de soins dédié. Selon la HAS, tout patient diabétique doit être adressé en centre expert dans les 48h après la découverte d'une plaie du pied pour bénéficier de soins multidisciplinaires et spécialisés. Un retard de prise en charge semble augmenter le temps de guérison et le risque d'amputation. Objectifs : Nous avons évalué en France le suivi des recommandations concernant la prévention (forfait podologique) et la prise en charge initiale d'une plaie du pied diabétique (décharge et adressage en centre expert). De plus, nous avons objectivé le délai de prise en charge par un centre expert d'un patient diabétique avec une nouvelle plaie du pied et évalué son retentissement sur sa guérison. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle sur 21 centres experts. Les centres devaient inclure, de manière prospective en 2015, 10 patients successifs se présentant pour la première prise en charge d'une plaie de pied. Les caractéristiques cliniques de la plaie et les antécédents des patients étaient collectés. Puis l'évolution de la plaie a été recueillie à 3 ans de suivi, de manière rétrospective. Les analyses ont été réalisées par les tests de Student, chi2, corrélation de Spearman et en régression linéaire, pour déterminer les facteurs influençant le délai de prise en charge et la guérison de la plaie. Résultats : Au total 202 patients (65% d'hommes) ont été étudiés (207 inclus et 5 exclus par manque de données). Leur âge moyen était de 68,3 ans, 89 % étaient diabétiques de type 2, et 36 % avaient des antécédents de plaie de pied. Seuls 26 % avaient une prescription d'un dispositif de décharge avant leur arrivée. Les plaies étaient infectées pour 42 % et ischémiques pour 55 %, 46 % atteignaient le tendon, l'articulation ou l'os. Seuls 4 % des patients ont été adressés dans les 48 heures. Le délai médian entre une première consultation médicale et l'arrivée en centre expert était de 26 jours. Les patients présentant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs ont été adressés significativement plus tard (Odd Ratio (OR) 2,30 ( 1,22-4,33), p=0,010). De plus, les patients adressés plus tardivement en centre expert (au-delà de 14 jours après le début de la plaie) présentaient un risque de guérison tardive (au-delà de 3 mois) (OR 2,13(1 ,11-4,06), p=0,023). Conclusion : Les recommandations concernant l'orientation des patients diabétiques avec une plaie du pied vers un centre expert ne sont pas suivies en France et cela est associé à un retard de cicatrisation. Leur diffusion est nécessaire, ainsi qu'une meilleure visibilité et accessibilité des centres experts.

Download or read book Le syndrome du pied diab tique written by Georges Ha Van and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2019-11-26 with total page 432 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète affecte près d’un demi-milliard d’individus dans le monde entier, et l’une de ses complications les plus redoutables est l’atteinte des membres inférieurs avec son risque de complications sévères infectieuses, générales et d’amputation. Écrit par des professionnels de la prise en charge du pied diabétique (PDB) et coordonné par le Docteur Georges Ha Van, ce livre expose l’ensemble de la problématique du PDB, depuis la physiopathologie des plaies (dont les conséquences de la neuropathie et les anomalies biomécaniques secondaires) jusqu’aux complications infectieuses, osseuses ou vasculaires. Les aspects cliniques avec la sémiologie médicale des plaies et leur exploration clinique et paraclinique sont détaillés, de même que l’imagerie médicale avec tous ses pièges. Les différentes composantes du traitement médical sont largement décrites, dont les soins locaux, ainsi que la prise en charge chirurgicale, orthopédique et vasculaire. Enfin, la prévention par l’éducation thérapeutique, la prise en charge podologique et par les podo-orthésistes sont également abordées. Cet ouvrage, largement documenté et illustré, complété par des cas cliniques, s’adresse à tout professionnel de santé qui veut avoir à la fois une vision globale de la prise en charge du syndrome du pied diabétique et une réponse spécifique à sa spécialité :diabétologue, généraliste, médecin interniste, vasculaire, de médecine physique et de réadaptation, infectiologue, dermatologue, radiologue, mais aussi chirurgien orthopédique et vasculaire, infirmières, podologues, podo-orthésistes et urgentistes.

Download or read book Point de vue des patients diab tiques sur les difficult s rencontr es dans leur prise en charge pour plaie du pied written by Julien Camblain and published by . This book was released on 2015 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prévalence du diabète et de ses complications telles que les plaies du pied diabétique, augmente partout dans le monde. Leur prévention et leur prise en charge reposent largement sur l'éducation thérapeutique, qui nécessite de bien comprendre l'état des connaissances et des représentations spécifiques des patients en la matière. L'objectif principal de cette enquête était d'identifier les difficultés rencontrées dans la prise en charge de ces plaies du point de vue des patients diabétiques. Méthodologie : Etude qualitative basée sur des entretiens semi-directifs de patients diabétiques âgés de plus de 18 ans ayant une plaie du pied évolutive ou non avec analyse thématique des verbatim. Le recrutement a été réalisé entre Octobre 2014 et Avril 2015 au sein de services hospitaliers, de consultations spécialisées et en cabinet libéral. Résultats : 15 patients ont été recrutés. La saturation a été obtenue avec 13 patients. Des difficultés spécifiques liées à la pathologie du pied diabétique (caractère asymptomatique, évolution difficile à maîtriser), aux patients (méconnaissance du risque, comportement inadapté face à la plaie, retentissement psychologique), à la prise en charge (difficulté de chaussage, soins contraignants et hétérogènes), à la communication entre médecins et patients, aux compétences des professionnels de santé (méconnaissance, attentisme), et à l'offre de soins (carence de l'offre, engorgement des structures) ont été déterminées. Discussion : Des pistes spécifiques d'accompagnement des patients porteurs de plaies du pied diabétique peuvent être proposées. On pourrait valoriser l'acte d'éducation thérapeutique des patients par les médecins, insister sur la pathologie du pied diabétique au cours des études de médecine. Des groupes d'experts pourraient proposer au niveau national des recommandations supplémentaires pour harmoniser les protocoles de soins entre les équipes. Un réseau villehôpital renforcerait les liens entre les acteurs libéraux et les centres d'expertise.

Download or read book Prise en charge du diab te written by Valentin Faure and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, le diabète touche plus de 4 millions de personnes. On compte environ 22 000 diabétiques hospitalisés pour une plaie du pied et 9 000 amputations d'orteil, de pied, de jambe ou de cuisse à cause des complications du diabète. Cependant, nous savons que 50% de ces amputations pourraient être évitées avec une meilleure prise en charge. Il est donc nécessaire que les patients diabétiques ainsi que tous les acteurs de santé au contact avec ces derniers soient sensibilisés sur cette complication. Cette thèse bibliographique présente donc dans un premier temps le diabète, ses multiples complications et sa prise en charge. Dans un second temps, le sujet du pied diabétique sera explicité ainsi que sa prise en charge multidisciplinaire. Nous aborderons enfin le rôle primordial du pharmacien dans cette prise en charge afin de valoriser notre exercice et de toujours être opérationnel pour sensibiliser, conseiller, prendre en charge et orienter les patients lors de cet exercice officinal. Cette thèse est également l'occasion de créer un flyer d'informations patient sur la prise en charge du pied diabétique afin de compléter le conseil officinal associé à une délivrance de traitement chronique chez un patient diabétique.

Download or read book Apports de l oxyg noth rapie hyperbare dans la prise en charge des plaies du pied chez le diab tique written by Jérôme Bordachar and published by . This book was released on 2014 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : L'incidence des plaies du pied chez le patient diabétique est estimée entre 2,2% et 5,9% avec un taux d'amputation chez le diabétique 14 fois supérieur à la population générale. L'augmentation de l'oxygénation sanguine par l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) a été évoquée pour favoriser la cicatrisation de ces ulcères tout en réduisant le risque d'amputation. L'objectif de cette revue systématique est de montrer les apports de l'oxygénothérapie hyperbare dans la prise en charge des plaies du pied chez le patient diabétique. Méthodes : Une recherche systématique en utilisant les mots-clés relatifs à l’OHB et les ulcères diabétiques est conduite dans les bases de données Medline, EMBASE, PubMed, Wiley's Cochrane Library. Les essais randomisés contrôlés et les études de cohorte prospectives sont inclues. Résultats : Sur les 680 entrées identifiées, 157 textes complets d'articles sont étudiés. Les données finales proviennent de 11 publications (7 essais randomisés contrôlés et 4 études de cohorte prospectives). L'analyse des données des essais contrôlés randomisés ne retrouve pas de modification du taux d'amputation mais montre une amélioration de la cicatrisation des plaies à court terme, non retrouvée à long-terme. L'analyse des données des études de cohorte prospectives décrit une diminution du taux d'amputation et confirme également les résultats précédents en terme de cicatrisation. Conclusion : En raison des limites des études incluses, il n'est pas possible de certifier l'efficacité de l’OHB dans le traitement des plaies du pied chez le patient diabétique. De nouveaux essais cliniques randomisés contrôlés rigoureusement conduits sont donc nécessaires pour affirmer l'efficacité de l’OHB dans ce contexte. Les résultats entre les essais randomisés contrôlés et les études de cohorte prospectives convergent en terme de taux de cicatrisation des plaies mais divergent en terme de taux d'amputation

Download or read book Plaies du pied chez les patients diab tiques en M decine G n rale written by Camille Rouzaud and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les plaies des pieds diabétiques, par leur fréquence, leurs complications et le coût de leur prise en charge, représentent un enjeu de santé publique. Dans la pratique, la recommandation d'adresser toute nouvelle plaie du pied diabétique à une consultation spécialisée dans les 48 heures n'est pas ou est peu respectée. Le médecin généraliste - acteur de premier recours - joue un rôle primordial. Nous avons étudié la prise en charge des plaies des pieds diabétiques par les médecins généralistes et les limites de celle-ci. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude quantitative, observationnelle et transversale auprès de médecins généralistes de la région Provence-Alpes-Côte D'azur par le biais d'un questionnaire. Résultats : les médecins répondants étaient d'âges variés, de sexe ratio égal à 1 et leur exercice était plutôt urbain. Ils ont été majoritairement formés pendant leurs études. Tous prescrivaient des examens complémentaires, 65 % une décharge et15 % une antibiothérapie de durée variable en fonction de la suspicion ou non d'ostéite. Ils adressaient le patient vers une consultation plaie et cicatrisation (54 %) ou vers un centre de référence des pieds diabétiques (43 %) dans un délai allant d'une semaine à un mois. Les limites à la prise en charge en soins primaires exprimées étaient le manque de connaissance et d'expérience (61 %), l'accès difficile à un avis spécialisé (46 %), la durée de consultation (41 %) et la non- observance des patients (31 %). Les médecins souhaitaient l'aide de spécialistes par mail / photo (65 %), des formations par ces mêmes spécialistes (52 %) et le développement de réseaux de proximité (61 %). Conclusion : les résultats de notre étude montrent que les médecins généralistes sont peu confrontés à cette pathologie et qu'ils manquent de connaissances sur le sujet. Ils soulèvent le problème de l'isolement avec des recommandations éloignées des pratiques et des ressources disponibles. Les médecins sont demandeurs de formation et d'une aide plus accessible.

Download or read book Premi re plaie de pied chez le patient diab tique written by Chloé Delambre and published by . This book was released on 2016 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte.- La prévention primaire des plaies de pied chez le patient diabétique s’appuie notamment sur un dépistage du risque podologique et une éducation spécifique pour les patients à risque (grades 1 et 2). Objectifs et méthodes.- Chez des patients diabétiques pris en charge dans un service de diabétologie pour une première plaie de pied, nous avons recherché et analysé quelles étaient leurs connaissances et leurs pratiques, vis à vis du risque podologique ainsi que leur parcours de soins, au cours de l'année précédant cette lésion. Il s'agit d'une étude quantitative descriptive, basée sur la réponse à deux questionnaires remplis par patient et médecin. Résultats.- 20 patients ont été inclus dans l'étude. 6 patients étaient classés grade 0, 3 patients grade 1 et 11 patients grade 2. Parmi les 14 patients classés grade 1 et 2 (c'est à dire à risque de complications podologiques), 8 déclaraient ne jamais avoir été avertis d'un risque podologique. Concernant les précautions à prendre au niveau des pieds, 8 des 14 patients classés grade 1 et 2 déclaraient ne pas en avoir été informés (malgré le fait que 9 patients sur 14 déclaraient avoir déjà consulté un pédicure podologue).Concernant la nécessité d'auto-examen régulier, 8 patients sur 14 classés grade 1 et 2 déclaraient ne pas en avoir été informés. L'auto-examen des pieds n'avait pas été réalisé chez 12 patients, dans les semaines précédant l'apparition de la plaie. L'examen des pieds par le médecin généraliste dans l'année écoulée n'aurait été réalisé que chez 4 patients, malgré une moyenne de 4,5 consultations par an. Conclusion.- Cette étude préliminaire qui s’appuie sur des données déclaratives, suggère que, chez des patients à risque podologique (grades 1 et 2), les messages de prévention n’ont pas été correctement délivrés ou n’ont pas été assimilés. La campagne de sensibilisation engagée en 2015 par l’Assurance maladie auprès des médecins généralistes sur le risque podologique semble parfaitement justifiée.

Download or read book Les plaies du pied chez le diab tique written by Elena Picq and published by . This book was released on 2011 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : L'objectif principal est d'évaluer le devenir à 2 ans des patients hospitalisés pour une plaie du pied diabétique à St Pierre. L'objectif secondaire est d'analyser la prise en charge de ces patients. MATERIELS ET METHODES : une enquête rétrospective a été menée. Une liste d'items a été créée pour préciser les caractéristiques des patients, de la plaie et la prise en charge. Une nouvelle liste a permis de connaître le devenir de ces patients à 2 ans. RESULTATS : Beaucoup de données manquent car absentes des dossiers. En 2006, 114 patients (46 femmes, 68 hommes) diabétiques ont été hospitalisés pour une plaie du pied. L'âge moyen est de 66,6 ans. L'hospitalisation initiale a lieu dans 44,7 % des cas dans un service de chirurgie, dans 43,8 % en endocrinologie. En 2006, 72 patients sont amputés (25,4 % amputations mineures, 37,7 % majeures) 56 patients ont cicatrisé, 12 sont décédés. 77 patients ont bénéficié d'un avis de chirurgie vasculaire, seulement 10 ont été revascularisés. 35 % des patients n'ont pas eu d'avis diabétologique. Fin 2008, on retrouve 97 patients : 5 patients sont perdus de vue, 24 patients sont décédés soit une mortalité cumulée à 2 ans de 33 %. La même plaie a récidivé chez 22 patients parmi lesquels 10 ont subi une amputation mineure et 12 une amputation majeure. Parmi les 10 patients revascularisés en 2006, un seul n'aura pas récidivé sa plaie. Enfin seulement la moitié des patients ont un traitement cardiovasculaire optimal. CONCLUSION : Le pronostic vital et fonctionnel des patients diabétiques hospitalisés pour une plaie du pied est sombre. Les nouvelles études montrent qu'avec une prise en charge pluridisciplinaire agressive associant : revascularisation distale large par angioplastie, parage chirurgical, antibiothérapie adaptée, optimisation du traitement cardiovasculaire, les résultats en terme de sauvetage de membre et de pronostic vital peuvent être améliorés. L'ouverture d'une unité pied basée sur cette stratégie depuis 2010 devrait améliorer le pronostic.

Download or read book Motivation personnelle du patient diab tique dans la prise en charge pr ventive des complications du pied diab tique et moyens mis en oeuvre pour y parvenir written by Caroline Vey and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est une pathologie en constante augmentation s'expliquant par de mauvaises habitudes de vie et une sédentarité accrue. Cette maladie au caractère insidieux peut avoir des répercussions plus que néfastes dans les prochaines années du sujet. Un taux de glycémie élevé peut endommager les nerfs à long terme et créer des défauts de sensibilité. On s'intéressera au cas du pied diabétique qui constitue l'une des complications du diabète. Celui-ci s'explique par différents mécanismes comme l'artériopathie et la neuropathie. Si le patient présente des troubles de sensibilité au niveau plantaire et que celui-ci n'est pas pris directement en charge, il risque l'amputation. Mon objectif est donc d'agir en amont afin de sensibiliser le patient face aux risques encourus et en lui proposant un suivi régulier chez un pédicure-podologue. Afin d'appréhender la motivation des patients dans leur capacité à se prendre en charge, j'ai élaboré différents questionnaires. J'ai également élaboré des questionnaires auprès de professionnels de santé. Par le biais d'entretiens personnalisés j'ai pu évaluer les connaissances et comportements de 26 patients diabétiques. En comparant les résultats de mes questionnaires avec des données de la littérature j'ai pu retrouver des ressentis et craintes similaires. Le pharmacien d'officine possède un rôle clé dans le suivi du patient et dans la communication entre les différents professionnels de santé. Mon étude a été multidisciplinaire en interrogeant différents acteurs du parcours de soins des malades (infirmiers, médecins généralistes et endocrinologue, pédicures-podologues).

Download or read book Pr vention de la plaie du pied chez le diab tique en m decine g n rale written by Lucile Resplandy and published by . This book was released on 2015 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La plaie du pied chez le diabétique a des conséquences graves en terme de morbi-mortalité. Objectif : élaborer des fiches pratiques pour le médecin généraliste et le patient afin de prévenir l'apparition de lésions du pied. Méthodes : les critères de jugements retenus dans le choix des travaux sont les recommandations validées par un organe officiel et la pertinence des sujets de recherche par rapport à mon sujet. Résultats : Les médecins généralistes manquent d'informations sur les moyens de dépistage et les actes de prévention recommandés dans la prise en charge de la plaie du pied chez le diabétique. Il existe un besoin d'outil afin de préparer la consultation. Les patients sont demandeurs d'informations sur les complications du diabète. Il apparait un manque de sensibilisation par rapport au risque podologique et aux gestes de prévention élémentaires. Conclusion : Les recommandations concernant la prévention de la plaie du pied chez le diabétique doivent être plus largement diffusées et les patients doivent bénéficier d'une meilleure éducation concernant cet aspect de leur pathologie, ce sont les objectifs des fiches pratiques élaborées.

Download or read book D terminants de r hospitalisation des patients diab tiques avec plaie du pied written by Pierre Le Quan and published by . This book was released on 2017 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Nous avons cherché à évaluer l'application des recommandations 2014 de l'HAS visant à réduire les réhospitalisations des patients diabétiques admis pour plaie du pied, auprès des patients de notre service et rechercher la présence de critères de réhospitalisation et leur devenir à 1 an. Méthodes : Etude rétrospective d'une cohorte de patients diabétiques d'un centre hospitalier français suivis 1 an. Résultats : Sur 86 patients sortis d'hospitalisation (67% d'hommes, 68 ans d'âge médian), 48 ont été suivis un an, et les recommandations HAS 2014 ont été respectées à > 90%. Seuls l'éducation thérapeutique et l'appel du médecin traitant à la sortie manquaient. Le taux de mortalité était de 4%, d'amputation de 6%, de cicatrisation de 56%. Mais 24 patients se sont compliqués, avec 83% de réhospitalisation dont les facteurs prédictifs étaient surtout une HbA1c plus basse, un moindre suivi de pédicurie en ville, un taux de neuropathie moindre, et un délai allongé de cicatrisation. Aussi les 27 patients qui ont cicatrisé à un an, ont bénéficié d'un meilleur équilibre diabétique (-0.9% d'HBA1c), de prescription d'IEC et surtout d'une surface de plaie moindre lors de leur sortie d'hospitalisation. Conclusion : De notre étude ressort que pour les patients avec plaie du pied surtout due à une neuropathie diabétique, et présentant une HbA1c haute, l'équilibration du diabète et la décharge permettront dans la majorité des cas l'obtention de la cicatrisation dans l'année sans récidive ou réhospitalisation. Ceci renforce l'importance de l'éducation thérapeutique du patient et la coordination ville-hôpital pour l'optimisation de la prise en charge.

Download or read book D pistage et prise en charge du pied diab tique par les m decins g n ralistes de France m tropolitaine written by Nadarajen Moorougapillay and published by . This book was released on 2017 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'organisation mondiale de la santé a estimé le nombre de diabétiques dans le monde à 135 millions en 1995 et prévoit qu'il atteindra 299 millions en 2025. En 2013, en France, plus de 20000 patients diabétiques ont été hospitalisées pour une plaie du pied en France. L'objectif principal était d'apporter des éléments permettant d'améliorer le dépistage et la prise en charge du pied diabétique. Méthodes : un questionnaire à questions ouvertes et fermées, élaborée sous Limesurvey®, a été administré par téléphone. Un échantillon de 1500 médecins généralistes de France métropolitaine a été tiré au sort dans les pages jaunes. Le recueil s'est déroulé de mars à juillet 2017. L'analyse statistique descriptive a été réalisée via Limesurvey®, puis les données ont été exportées dans Excel®. Elles ont été analysées en bivariée à l'aide du logiciel BiostatTGV. Résultats : trois cents médecins ont accepté de répondre. 79,67 % des médecins examinaient toujours ou souvent les pieds. Le test au monofilament était réalisé par 77 % au moins une fois par an. Le principal frein à l'examen était le temps (59,3 %) lié aux difficultés de déshabillages. Le logiciel médical était inadapté pour 30.67 % des médecins du fait de l'absence de fiche et de rappel. Conclusion : la création d'un module maladie chronique avec une section diabète dans le logiciel métier permettant des rappels est à étudier. L'amélioration du dépistage passe par l'éducation des patients afin de favoriser l'auto-surveillance. Pour la prise en charge du pied diabétique, une meilleure coordination est indispensable entre les différents acteurs à laquelle il faudrait inclure activement les paramédicaux. L'instauration d'une consultation annuelle remboursée chez le podologue pour tous les pieds diabétiques quel que soit le grade est indispensable.

Download or read book Pr vention de la plaie du pied chez le diab tique en m decine g n rale written by Lucile Resplandy and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La plaie du pied chez le diabétique a des conséquences graves en terme de morbi-mortalité. Objectif : élaborer des fiches pratiques pour le médecin généraliste et le patient afin de prévenir l'apparition de lésions du pied. Méthodes : les critères de jugements retenus dans le choix des travaux sont les recommandations validées par un organe officiel et la pertinence des sujets de recherche par rapport à mon sujet. Résultats : Les médecins généralistes manquent d'informations sur les moyens de dépistage et les actes de prévention recommandés dans la prise en charge de la plaie du pied chez le diabétique. Il existe un besoin d'outil afin de préparer la consultation. Les patients sont demandeurs d'informations sur les complications du diabète. Il apparait un manque de sensibilisation par rapport au risque podologique et aux gestes de prévention élémentaires. Conclusion : Les recommandations concernant la prévention de la plaie du pied chez le diabétique doivent être plus largement diffusées et les patients doivent bénéficier d'une meilleure éducation concernant cet aspect de leur pathologie, ce sont les objectifs des fiches pratiques élaborées.

Download or read book L ducation th rapeutique et la prise en charge du pied diab tique written by Clotilde Jeudy and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est actuellement un problème de santé publique en augmentation constante au fil des dernières années. Les complications engendrées par cette maladie, comme les problèmes de pied, représentent un coût important et des risques graves. Il est donc nécessaire de faire de la prévention. Dans un contexte rural, comme celui des petites communes des vallées vosgiennes, nous avons constaté que l'accès à l'éducation thérapeutique était difficile. Par ailleurs, les problèmes de pied chez les patients diabétiques nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire parfois compliquée. Lors d'une hospitalisation, tous les professionnels de santé nécessaires sont présents et peuvent travailler main dans la main pour la guérison du patient. Cependant, lors de ces séjours hospitaliers, il n'y a que peu de temps consacré à l'éducation thérapeutique. De plus, à la sortie du patient de l'hôpital, la transmission d'informations entre les différents professionnels de santé n'est pas toujours évidente. En effet, les ordonnances destinées à la pharmacie d'officine, ainsi que les consignes adressées au médecin traitant et à l'infirmier, dépendent de l'interprétation de chacun de ces professionnels de santé compliquant une prise en charge optimale du patient. Il est donc nécessaire d'avoir une bonne communication entre les professionnels de santé en ville pour assurer cette prise en charge. C'est pourquoi, le pharmacien joue un rôle particulièrement important pour le patient et la compréhension de sa maladie. C'est dans cette optique que j'ai créé un jeu de société destiné à être un outil d'éducation thérapeutique nomade et réalisable dans différentes structures de soin mais principalement en pharmacie d'officine. Le jeu de société a été testé et validé par tous les professionnels de santé susceptibles d'intervenir dans la prise en charge du pied diabétique. Il a ensuite été testé à l'officine avec des patients et tous les participants ont été enthousiastes et extrêmement satisfaits des conseils apportés. La mise en place de ces animations d'éducation thérapeutique ont suscitées un intérêt pour de nouveaux ateliers portants sur d'autres complications du diabètes ou d'autres pathologies. Ce jeu de société est donc un vrai atout pour l'éducation thérapeutique des patients diabétiques. Durant son expérimentation, sa mise en place rapide et son déroulement ludique ont mis en évidence la facilité avec laquelle des conseils clairs et efficaces pouvaient être délivrés. Ces essais, avec les patients, ont également permis de combler des manques, d'améliorer la compréhension du jeu et donc d'en livrer ici une version probante.